乳腺癌肉瘤

病因至今不明，对组织来源看法不一，该瘤既可能是在叶状囊肉瘤的基础上，由腺上皮恶变而来;也可能是在管内型纤维腺瘤的基础上，上皮和间质成分同时恶变而来;也可以从乳腺直接发生，即来自同一起源的干细胞，牛昀，傅西林所报道的7例乳腺癌肉瘤中，6例即是起源于干细胞。

1.病理形态乳腺癌肉瘤的体积较大，表现为与周围组织境界明显的囊肿内球状或分叶，切面均一，灰白色半透明，黏液瘤样或实性，髓样混在，镜下见肉瘤成分和上皮性癌成分镶嵌混合存在，二者之间不存在移行像，上皮性癌成分以鳞状细胞癌多见，肉瘤成分以纤维肉瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤，横纹肌肉瘤等多见，肉瘤癌细胞常成团块或条索浸润于结缔组织间质中，有时可见纤维组织分隔，癌细胞不产生网状纤维，癌细胞灶巢常有基底膜包绕，肉瘤产生网状纤维，肉瘤周围无基底膜。

2.转移途径癌瘤的转移特点以淋巴转移为主，肉瘤以血循转移为主，两者均可发生转移，一般发生转移机会较多。

乳腺癌肉瘤 -

治疗

因本病可发生血液和淋巴转移，故明确为癌肉瘤者，应及早作根治性手术。若为早期，病灶小而边界清楚，则可考虑行改良根治术或全乳房切除术。晚期病例，有淋巴结及血道播散者，应在根治术前加化疗与放疗。多数学者主张该病一旦诊断清楚，应尽快手术。术前、术中应常规给化疗。术后第2周如无特殊情况，即可进行系统化疗。

癌肉瘤虽含有癌与肉瘤两种成分，但由于肉瘤成分生长迅速，易于引起病人的注意而能早期就诊，故一般说来其预后比较好。国外有报道5年生存率为83.3%，但例数不多，不能反映真正预后情况。日本报道，5年生存率为83%;Wargotz等认为，肿物体积大(直径4cm)、腋淋巴有转移，是影响生存率的主要因素。