腹壁切口疝

腹壁切口疝是腹内髒器或組織經腹壁切口突出的疝。

症狀體征典型症狀 ：腹痛 腹部不適 腹壁切口處有腫物... 主要表現爲站立時切口處有疝塊突出，咳嗽或用力時更明顯。通常疝環較大，平臥後疝塊即自行回納消失。如疝塊較大有較多髒器和組織突出，可有腹部隱痛、牽扯下墜等不適。由於疝環寬大，很少發生嵌頓或絞窄。囑患者平臥用手指伸入腹壁缺損部位，再令患者摒氣可清楚地捫及疝環邊緣，了解缺損的大小和邊緣組織強度。腹壁缺損處僅有皮膚覆蓋時可見到腸蠕動。

用藥治療常用藥品 ：達立通顆粒 西沙必利片 西沙必利膠囊 十香暖臍膏 小兒敷臍止瀉散 大黄蟲丸 大黄蟲丸 肝複樂片 肝複樂膠囊 六味木香膠囊 手術治療：

以手術治療爲主，但對年老體弱和有使腹腔内壓力增高的慢性疾患者，可晨手術治療，應用彈性腹帶防止疝塊突出。

術前須詳細分析發病原因。如有關病因繼續存在，術後可能再複發。此外，肥胖病人須減肥後再手術。

切口疝的手術多爲單純修補縫合，較少作疝成形術。

單純修補縫合術 切口疝多無完整的疝囊，疝内容物常突出腹壁的缺損部位並與腹壁淺層組織、甚至與皮膚粘連。宜在原切口邊緣的正常腹壁處作梭形切口，避免誤傷粘連於切口下的髒器。分離粘連，回納疝内容物，切除疝環及其周圍的疤痕組織，分層縫合腹壁，不應有張力，有時也可將觔膜重叠縫合加固腹壁。

疝成形術 不常用，如爲巨大的切口疝，腹壁缺損過多而無法縫合時，可置入自體闊觔膜、紡綢或其他合成纖維網修複缺損。

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飲食保健 1、腹壁切口疝術後食療方：

術後幫助身體元氣恢複的飲食：

1)吉林參4克，西洋參3克燉瘦肉。

2)冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

3)北芪15克，黨參21克，淮山30克，蓮子15克煲瘦肉。

4)土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草魚或水魚。

5)黨參17克，茨實21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

6)田七3克，人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。

病理病因 病因與原手術時患有的全身和局部因素有關。

切口感染 這是切口疝最主要的病因，感染後切口二期愈合，疤痕組織多，腹壁有不同程度的缺損，切口部位腹壁強度明顯降低。據統計，切口感染後切口疝的發生率是一期愈合切口的5～10倍。預防切口感染乃是降低切口疝發生率的最重要的措施。

切口類型 切口疝多見於直切口。腹壁各層肌肉（除腹直肌肌纖維爲縱行走向），腱膜和觔膜的纖維以及神經均爲横形走向，直切口勢必切斷上述各層組織。此外，縫合後的直切口始終承受着横向牽引的張力。如腹壁薄弱、腹腔内壓力高，很易發生切口裂開。顯然，横切口的切口疝發生率遠低於直切口，腹壁各層組織的横向張力也有利於横切口的對合。

其他因素 腹壁薄弱或患有使腹内壓增高的慢性疾患易誘發切口疝，故多見於年老或肥胖患者。其他與原手術有關的因素爲術中麻醉效果欠佳，腹壁強行對攏或縫合時腹壁各層組織未准確對合。

1.術中應盡量減少損傷組織，徹底止血，減少切口張力，保證切口愈合，以免術後複發。

2.疝囊外組織很薄，切開皮膚時要注意避免損傷疝内容物。

3.如果遇到巨大的切口疝，腹膜和腹直肌後鞘由於瘢痕收縮，缺損較大，往往修複縫合有張力。這時，應在開始分離過程中保留切口兩緣腹直肌前、後鞘間瘢痕組織的連續性，待修複縫合時，把兩側前鞘做翻轉鞘膜瓣以修複後鞘缺損。

[術後處理]

切口疝修複術後，特别要注意防治各種增高腹内壓力的因素，必要時胃腸減壓2～3日。切口拆線時間應適當延長至8～10日，拆線後再下床活動。