小儿急性间歇性卟啉病

所属部位:头 上肢 下肢 腹部 腰部

就诊科室:儿科

症状体征:身痛 ,恶心与呕吐 ,脱水 ,腹痛 ,便秘 ,癫痫和癫痫样发作 ,关节疼痛 ,少尿 ,光感性皮肤损害

【疾病概述】

急性间歇性卟啉病(acute intermittent porphyria,AIP)亦称肝性卟啉病、吡咯卟啉病，是卟啉病中较多见的一种。1911年，由Gunther首先报道，Waldenstrom在1937年广泛家族研究的基础上，全面描述了本病。临床特征为腹部绞痛、顽固性便秘、精神症状和尿中排泄大量ALA及卟胆原。

【小儿急性间歇性卟啉病预防】

小儿急性间歇性卟啉病应该如何预防小儿急性间歇性卟啉病应该如何预防？本病是常染色体显性遗传性疾病，预防方法参照遗传性疾病的预防方法。疑及本症者应注意避免应用某些药物，如巴比妥类、磺胺类、氨基比林和类固醇类如孕烷醇酮，皆可防止本病的发作。

【小儿急性间歇性卟啉病病因与发病机制】

小儿急性间歇性卟啉病是由什么原因引起的小儿急性间歇性卟啉病是由什么原因引起的？(一)发病原因本病是尿卟啉原合成酶部分缺乏，即卟胆原脱氨酶缺陷引起。患者的此酶活性大约只有正常人的50%。用核酸原位杂交等技术已确定卟胆原脱氨酶的基因位于11q23-qter区域，含有5个外显子。卟胆原脱氨酶至少有3种不同的同工酶 已知一种存在于所有组织中，另一种只存在于红细胞中。但缺陷虽然在这些组织和红细胞存在，但其功能上的表现似乎仅限于肝脏。本病常在青春期发病，月经期易诱发发作。某些药物和激素能诱发

【小儿急性间歇性卟啉病诊断要点】

专科检查

小儿急性间歇性卟啉病应该做哪些检查小儿急性间歇性卟啉病应该做哪些检查？

1.尿液一般检查 发作时，大量的ALA和PBG由尿中排出，刚排出新鲜尿尿色正常，经过一段时间，尤其在阳光下暴露后，PBG转变为尿卟啉或粪卟啉，尿色渐加深，呈咖啡色。在Wood光照射下尿卟啉显有红色荧光。尿比重增高，可能由于抗利尿激素分泌过多所致，但尚不能证实垂体的病变。

2.PBG定性试验(Watson-Schwartz试验) 此试验有特异性，对诊断较有意义，并可检出无症状的基因携带者。试验方法：取1ml H

临床表现

小儿急性间歇性卟啉病有哪些表现及如何诊断小儿急性间歇性卟啉病有哪些表现及如何诊断？青春期前很少发病。发作呈间歇性，主要表现为发作性、程度不同的腹部绞痛。疼痛部位不定，可放射至背部、膀胱或外生殖器。病人常因剧烈腹痛而坐立不安甚至大声哭叫。发作持续时间自数小时至数天甚至数周不等，常伴恶心、呕吐和便秘。可因呕吐而发生脱水和少尿。严重的腹痛常被误诊为急腹症而手术。腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失，虽有广泛压痛，但与疼痛程度不成比例，无腹肌紧张。白细胞多不增高。易误诊为腹型癫痫或癔病。X线检查可见小肠充气或液平面。约有20%病人发病以

【小儿急性间歇性卟啉病治疗概述】

小儿急性间歇性卟啉病应该如何治疗小儿急性间歇性卟啉病应该如何治疗？(一)治疗急性发作时，如出现水、电解质紊乱，应积极纠正，限制水的入量，适当补充钠盐。有些病人当水和电解质紊乱被纠正后，其他临床症状亦随之缓解。发作时要十分注意药物的选择。可采用水合氯醛、吗啡或哌替啶(杜冷丁)缓解疼痛或烦躁等神经系统症状。部分病人服用氯丙嗪可使肠痉挛缓解。有些病人发作与月经周期有关，可用抑制排卵的药物，如最小剂量口服避孕药，可使发作减轻，发作次数减少。但应注意凡家系中有皮肤症状的不能使用。目前

【小儿急性间歇性卟啉病相关资源】

小儿急性间歇性卟啉病容易与哪些疾病混淆小儿急性间歇性卟啉病容易与哪些疾病混淆？应与以下情况鉴别：

1.遇有腹痛，注意与各种急腹症鉴别 如肾结石、胆囊胆总管结石、急性胰腺炎、胃或十二指肠溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻等，甚至因此而误施行外科手术。2原因不明的神经系统的功能紊乱 特别是出现末梢神经症状、机体局部的肌无力、瘫痪等，应特别注意卟啉病的可能。

3.中毒患者也有腹痛、便秘和神经系统症状，尿中ALA的排泄也是增多的，但二甲氨基苯甲醛试验的结果通常为阴性，应注意鉴别。