胃食管反流病容易被误诊

4月21日，第三届汪忠镐血管论坛胃食管反流专题论坛在石家庄市开幕，此次论坛是由中华医学会河北省外科学分会血管外科学组及河北医科大学第二医院等主办，河北省人民医院、保定市第二医院及河北医科大学第一医院共同承办的。我国著名心血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐就胃食管反流病做了专题讲座，并与省会14名患者进行了面对面的交流，他提醒大家，胃食管反流病很容易被误诊，哮喘、鼻炎、咽炎反复发作应及早做胃食管反流病的检查。

不少人奇怪为什么心血管外科的专家要进行胃食管反流病的讲座，对此，汪忠镐院士为大家讲述了一段自己的神奇经历。

“我被确诊胃食管反流病以前，也曾经去呼吸科、耳鼻喉科就诊，被误诊为哮喘、过敏性鼻炎。”汪忠镐院士说，2003年非典流行，他本来坚持战斗在临床一线，但突如其来的咳嗽、喷嚏、鼻塞、耳鸣、头晕等一系列症状，让他无法坚持工作。他被医生诊断为哮喘和过敏性鼻炎。此后的一两年里，汪忠镐的哮喘越来越严重，每到夜里就会憋醒，咳得死去活来。他先后5次因喉部异常发紧、几乎无法呼吸而被送至医院抢救，专家们的会诊意见无一例外地认为是哮喘发作。可是汪忠镐院士坚信自己的病不是哮喘，是憋，不是喘，也没有哮喘患者特有的肺部哮鸣音，可又苦于找不出证据来否定板上钉钉的诊断。后来在一次国际学术会议上，印度一位消化专家委婉地提醒汪忠镐院士是否患有胃食管反流病，汪忠镐回国后直接到胃肠实验室进行了食管24小时pH监测，结果证实了胃食管反流病的诊断：一天一夜之间共发生食管反流220次。真相大白！原来，致命的呼吸困难乃是胃食管反流病引起的一种最严重的呼吸道并发症——— 喉痉挛，并非过敏性哮喘。后来，一位美国医生为他进行了手术治疗后很快痊愈。为了避免更多人被误诊，汪忠镐教授在北京二炮总医院创建了国内首家胃食管反流病中心。目前，他为1000多位与他类似的患者做出了正确诊断，其中400多病人接受了射频治疗，30多人接受了胃底折叠手术。

一项全国调查显示，每100人中就有9人罹患胃食管反流病，在大城市的患病率高达16.98%，且发病率逐年攀升。绝大多数患者能忍则忍，或者试图通过饮食或自行购药来暂时缓解症状，不足两成的患者会到医院就诊。

“顾名思义，胃食管反流就是指胃内容物反流进了食管里。”汪忠镐表示，如果胃内容物仅反流进食管里，人们只会出现烧心、泛酸等相对较轻的症状，但如果是高位反流，比如胃内容物反流进了咽部，甚至被吸入气管、支气管、肺部，就会导致严重的咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困难和窒息等。他接诊过一些严重的胃食管反流病患者，有些人难受到没有办法呼吸，有些人拍胸片显示肺部已经坏到要切掉了。“发生高位反流的人往往没有烧心、泛酸等症状，反倒不停地咳嗽、喘息、打喷嚏、流鼻涕，导致他们不是去消化科就诊，而是去呼吸科、耳鼻喉科看病，常常被误诊为哮喘、过敏性鼻炎等。”汪忠镐说，部分胃食管反流病患者在夜间睡眠时会感觉喉部痉挛，而产生吸气困难，半夜容易被憋气惊醒，哮喘患者常常会有夜间的喘息发作，这些症状的相似性常会误导患者认为自己患上的是哮喘，而忽略了真正病因。虽然胃食管反流病的症状表现在咽部、呼吸道，但病根却在消化道，按照哮喘、过敏性鼻炎来治疗，虽然在某些时候能够减轻症状甚至可以抢救生命，但源头不堵，疾病还会不断地发作，对咽喉、气管、肺部等各脏器、组织的损害也在继续。