关于十二指肠重复畸形

十二指肠重复畸形比较罕见，迄今对重复畸形的起源问题尚无满足的解释，学说较多。

多数认为胚胎时期消化道在空化疏通过程中由于某种因素使空化不全，空泡外移，造成囊肿形成腔隙没有与主要的消化道管腔沟通，该腔隙可能发展成重复畸形。也有人认为重复畸形是胚胎期消化道的憩室残留。

十二指肠重复畸形常位于十二指肠内侧，为球形或卵圆形，多数呈囊肿型，因不与肠管相通，临床称肠原性囊肿，囊腔内布满粘液样液体。

在临床上表现为上腹部肿块。由于囊肿内的粘膜分泌大量液体，使囊肿不断增大，囊腔内压力增加，压迫十二指肠而出现梗阻症状和腹部疼痛，偶然也引起出血和肠坏死。由于腔内粘生的胃粘膜能分泌大量胃酸和消化酶，可造成溃疡出血和穿孔，甚至酿成严重的腹膜炎。因为十二指肠重复畸形没有典型症状，术前确诊较难。出现梗阻时要与幽门痉挛、幽门肥大相鉴别。此外还须与麦克耳氏憩室、继发性肠憩室和肠系膜囊肿相鉴别。

手术治疗时不可勉强切除，否则会损伤肠管或损伤肠曲的营养血管，引起十二指肠壁的缺血坏死。同时也易损伤胆总管、胰腺以及重要血管。胃空肠吻合术虽可暂时解除梗阻症状，但遗留的囊肿可继续增大发生炎症，甚至出血、坏死而破裂。故最好采用开窗术，切开囊肿与十二指肠间隔，然后吻合，使两者相互沟通。

谢谢杀手老师。

前两天我做胃肠时有一个患者在十二指肠降段肠管的右侧见一个囊状有少量钡剂勾划出轮廓的区域，在患者变换体位时总是见一充气肠管似乎将其与球部相连接，在注重到这个问题后，就没有在看见钡剂进入，只能怀疑是这种病了。现在正在期待病人的别的检查的结果。