盆底腹膜疝诊断方法

普通的体检对盆底腹膜疝的诊断意义不大，主要依靠排粪造影检查，在造

影前2-3h务必口服造影剂，以防止小肠疝的漏诊。在力排时含有造影剂的小肠和(或)乙状结肠疝入Douglas陷凹内，压迫直肠前壁至肛管上口，导致直肠内造影剂不能排出。卢任华等报告其检出率为13．02％，Mellgrenl在2816例排粪造影中盆底腹膜疝检出率为19．0％。Bremmer等发现尽管在排粪造影前口服了造影剂，但正确诊断盆底疝仍然有困难，他们对12例有明显排便功能障碍、排粪徐州市中医院普外科吴建华

造影有难以解释的直肠阴道间隙增宽者，采用同时排粪造影与盆底造影检查，12例均有Douglas窝的病理性增深，9例疝内容物为小肠。张胜本等报告采用同步排粪造影盆底造影，行力排相、排后粘膜相检查，均可见明显的Douglas窝疝囊，疝囊内容物为小肠和(或)乙状结肠，其下缘达到耻尾线以下。直肠型盆底腹膜疝全部伴有直肠内脱垂或完全性直肠脱垂，除有Douslas窝加深外，脱垂的直肠前壁浆膜层随直肠全层内脱垂的产生而形成疝囊，在静息状态下疝囊可能不出现，但用力排便时和排便后疝囊明显增大加深，产生排便中断。结合盆底腹膜造影在力排、排空后粘膜相可以清晰显示直肠壁内疝的疝囊，这是确诊的可靠方法。阴道型盆底腹膜疝盆底腹膜造影可见造影剂充盈于直肠阴道间隙，用力便排时可抵达会阴体，并疝人阴道后壁。

子宫切除后盆底疝是由于子宫切除后盆腔扩大、内容增多、薄弱的盆底直肠前腹膜陷凹疝入，形成盆底疝。是子宫切除后的并发症，主要是未将阴道穹隆固定于冠状韧带和子宫骶韧带、未封闭Douglas陷凹。24％子宫切除的病人于术后2—10年发生直肠排空障碍型慢性便秘，可能与阴道随年龄的增长和绝经后逐渐松弛、长期用力排便有关，部分病人合并中位直肠前膨出。常有排便困难、肛门部坠胀、便不尽感、排便中断和按压肛周方能排出粪便等症状。在模拟排便时肛门和阴道之间突出一软包块，甚至有阴道后壁及双侧大阴唇隆起。排粪造影、同步盆底腹膜造影可显示盆底腹膜异常降低，对明确诊断有重要价值。

主任您好，急需寻求诊治方法

乳腺增生

本人24岁，约两年前感觉月经前乳房肿胀，压痛、触摸痛，当时感觉是正常情况，没怎么在意，后来无意间找一位大夫看了看，大夫说有些严重，才重视起来。

有位在玛丽医院工作的大夫给我看的，当时说我好像是小叶增生，说我挺严重，用乳腺红外线诊断仪给诊断的说血管都能看见，所以有肿块压迫，所以肿胀、痛疼。她用一种好像叫什么蛋白糜的药物加入一点激素等注射到乳房肿块处，说是能消除肿块，然后配合乳宁或乳康胶囊吃，吃了大约有半年多吧，刚开始有点效果，后来还是痛，然后在第八人民医院检查，说要吃防肿瘤的药物，连续吃了两次约三个月也没有效果，就不让我吃了，让我做透视，不过因为我还年轻说让我考虑做，我还没去做。

想问大夫我这种情况会不会因为这些治疗加重了原本并不严重的乳腺增生？往乳房内注射药物好不好，有什么副作用啊？如果要慢慢康复需要怎样全面的治疗更好呢？谢谢您！！！

做过B超，说是乳腺增生，但触摸有小块，B超检查是增厚的腺体，建议做透视。