典型犬会阴疝病例分析

日期：2008-10-09 作者：余秀芳 来源：广东农业科学

会阴疝是指腹腔或盆腔脏器经盆腔后直肠侧面结缔组织间隙突至会阴部皮下所形成的局限性突起。疝内容物多为直肠，也见有膀胱、前列腺或腹膜后脂肪。会阴疝病多发于老龄公犬，母犬较少发生。其主要病因包括性激素失调、前列腺肿大、慢性便秘、会阴部肌肉萎缩。广东省农科院兽医研究所动物医院在2006年收治了2例典型的犬会阴疝病例，现将治疗结果报道如下。

1 临床症状及诊断

病例1：病犬为西施犬，13岁，公犬，6.5 kg。2006年8月27日就诊。见其肛门右侧方有局限性隆起，突出约5 cm。主诉称此隆起有.1.5年，且隆起有增大的趋势。用手揉压时隆起可缩小或消失，但约过0.5 h隆起又出现，大便难以排出，需经常用手助其排粪。检查触摸突起部，柔软有弹性，无热、无痛，用力向前揉压则隆起消失；用手指做直肠检查时，直肠扩大且积有大量恶臭粪便，并呈向外侧偏移状。

病例2：病犬为杂北京犬，10岁，公犬，8.0 kg。2006年9月20日就诊，见其肛门右侧方有局限性隆起，突出约8 cm，精神状态很差。已有3 d未进食及未排粪，尿频。主诉称此隆起约有2年。检查触摸突起部，感觉质地较硬，按压病犬有疼痛反应，用力推压此隆起有尿液排出，揉压时则隆起缩小但不能完全消失。根据病犬症状可初步诊断为会阴疝，而且由于犬主经常对病犬疝囊揉压，因此上述病例均未造成嵌闭式疝。

2 手术治疗

病犬术前绝食24 h，灌肠以清除粪便，按犬每公斤体重肌注阿托品0.03 mL、氯胺酮0.1 mL、速眠新846复合麻醉剂0.1 mL、拜有利0.1 mL。手术过程中进行静脉补液(5％葡萄糖盐水100 mL、头孢曲松500mg。腹卧保定，下腹部放置砂袋，肛门用棉花堵塞，臀部、会阴部剃毛消毒。从疝的中心部切开皮肤，钝性分离皮肤。创口扩大后见浅部臀肌和股二头肌，暴露疝囊。用手指钝性分离疝周围组织，充分暴露疝内容物。其中，病例1西施犬的疝内容物为直肠和腹膜；病例2杂北京犬的疝内容物为直肠、膀胱、腹膜和前列腺，前列腺增生如乒乓球大小，进行膀胱穿刺放出尿液。还纳疝内容物并闭合疝环。将腹膜进行捻转，用10号手术丝线先在尾肌和肛外括约肌前部缝合3针，再从闭孔内肌到肛外括约肌间缝合2针。最后在闭孔内肌与尾肌间缝合1针。每针缝合均不打结，待全部缝线穿好后依次抽紧缝线打结(为避免缝线过多而相互重叠缠绕，每次缝合可用1把止血钳夹住缝线末端放在一旁)。切除多余的皮肤，撒上0.5 g氨苄西林粉，结节缝合皮肤。将输液器导管置于皮下组织层和闭合的肌层之间作引流管，管口位于手术切口的外侧下方约1 cm处，3—4 d后拆除，用碘酊消毒术部，最后取出肛门处棉花。由于2例病例的病程均较长，且疝环均较大，手术过程中注意不要损伤疝囊下方的阴部动静脉和神经，在闭合疝孔时避免压迫此神经血管，缝合肌肉时一定要严密。

3 术后护理

术后让犬绝食3 d，每天进行静脉输液，补液为：(1)5％糖盐水100 mL、头孢曲松500 mg；(2)5％糖盐水100 mL、Vc500 mg、ATP 20 mg、CoA 100单位；(3)5％复方氨基酸注射液(18AA)60 mL；(4)5％NaHCO360 mL。手术3d后喂营养膏、瘦肉粥、西莎罐头等营养高、易消化的食物，防止因排粪努责致使肌肉裂开再度形成疝。7 d后长期饲喂肠道处方粮。术后连续使用头孢曲松7 d，每天用碘伏消毒术部2次.犬大便后用1％新洁尔灭清洗肛门，10d后拆线。术后带伊丽莎白圈以防犬舔咬伤口。

4 手术结果

病例1术后6个月进行绝育，至今会阴疝未复发。病例2手术过程中发现前列腺增生但未做处理，且未做绝育术，1年后会阴疝复发，建议伤口愈合后可间断喂服已烯雌酚0.1～0.2 mg或摘除睾丸，这样的处理均可使前列腺萎缩.因此建议会病犬阴疝术后去势。犬主早期为公犬做绝育术可减少本病发生。