不切胆囊也能取尽胆结石

张宝善说，外科医生做起胆结石手术往往是“切胆没商量”，问他为什么切，却回答不上来，只会说，这还用问吗，老师们都是这么教的。“现在流行的方法是，在腹部打几个孔，腹腔镜进去，切掉胆囊，然后美其名曰‘微创’。外面看起来好像伤口很小，其实里面切掉了一个脏器，这哪是微创，明明是重创！”

张宝善认为，以往外科医生对胆囊的功能了解得不够，认为胆囊可有可无，只注意术后伤口愈合的好坏，至于胆囊切除后患者出现的种种不适，就统统推给消化内科医生了，这是很大的误区，是“医疗过度”的表现。张宝善介绍，近年来研究发现，胆囊具有极为复杂和重要的功能，是人体不可缺少和替代的消化和免疫器官，外科医生不应忽视切除胆囊带来的消化不良、胆管损伤、胆总管结石高发等副作用。

事实上，胆囊结石治疗保胆还是切胆的争论已经延续100多年了。张宝善介绍，随着腹腔镜、胆道镜技术不断发展，现在内镜保胆取石能有效清除结石，复发率也大大下降。在去年的全国胆道外科学术大会上，黄志强院士就语重心长地指出：内镜保胆取石是21世界的大事，是中国外科界的一件大事！

无论切胆还是保胆，对患者都是一种损伤。如何防患于未然，有效预防胆结石呢？

174医院肝胆胰血管外科主任李文岗教授介绍，预防胆结石首先饮食要有规律，不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿，尤其需注意的是，要按时吃早餐。同时，不要食过多高脂食品，防止肥胖。其次，要注意饮食卫生，胆道蛔虫症是胆石症发病原因之一。再次，每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。有胆道畸形的患者应及早治疗。当你进食油腻食物后出现右上腹痛，有时向右肩部放射，还有恶心、呕吐等症状，右上腹压痛明显，有可能患了急性胆囊炎。患了胆结石、胆囊炎一定要注意及时治疗了。

解放军第174医院肝胆胰血管外科主要从事肝脏肿瘤、肝硬化门脉高压症、胆囊及胆管疾病、胰腺炎和胰腺肿瘤、脾脏疾病、腹膜后肿瘤、血管疾病的诊断和治疗，尤其在腹部脏器复杂手术联合血管重建和腹膜后巨大肿瘤诊疗方面，拥有雄厚的技术力量和丰富的临床经验。

肝胆胰血管外科拥有高水平的专业团队，目前开放床位20张（年底将增至47张），其中主任医师1人、副主任医师2人，特聘教授2人，教授2人，博士生导师2人，硕士生导师1人，享受国务院特殊津贴专家2人，享受厦门市政府拔尖人才津贴1人。该科紧跟本专业国内国际学术前沿，尤其在胆道疾病基础和临床研究方面处于福建省领先水平，目前承担国家自然科学基金1项、福建省自然科学基金2项、中国博士后基金1项。

科室陈福真主任是复旦大学附属中山医院外科学教授、上海市医学科技成果及学位评审专家，上海市肉瘤专业委员会首席顾问。从事肝胆胰外科和血管外科、普通外科工作近50年。曾创造了厦门乃至福建省的多个第一，如厦门首例腹膜后巨大肿瘤切除、厦门首例肝移植手术、厦门市首例巨大肝癌切除术等。

科室主任李文岗教授是中国医师协会微创外科专业委员会中青年委员，厦门市重点引进人才、厦门市医学技术拔尖人才，师从解放军总医院（301医院）“中国胆道外科之父”黄志强院士及上海市肝脏移植学家彭志海教授。长期从事肝胆胰外科和普通外科工作，在复杂胆道外科疾病治疗方面具有精湛手术技巧。

文/本报记者 楚燕 通讯员 龚奕 姜美廷

图/通讯员 李金才

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20110317

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陈鹤隆

来源：厦门日报 ]