海口市妇幼保健院现罕见病例 男婴刚出生就胃穿孔

医生开刀探查发现胃穿孔

海口市妇幼保健院小儿外科副主任医师林鸿旺介绍，吴女士的宝宝患有罕见的“先天性胃壁肌层缺损”疾病，宝宝的胃没有了肌肉层，只剩下一层薄薄的胃粘膜，这就好比一个鸡蛋没有了外壳的保护，只剩一层粘膜一样，非常脆弱。

“这是我从医15年来见到的第三例病例。”林鸿旺说，该病的病因学说有几种，但多倾向于孕妇怀孕时，胚胎发育迟缓造成的。患有这种病的新生儿往往出生后，吃东西往往在3-5天或者更早时，发生胃穿孔。

医生是根据什么来判断，一个看上去好好的孩子胃出了问题呢？林鸿旺医生说，吴女士的宝宝入院后，通过X光检查，接诊医生诊断是“消化道出血”。因为人的腹腔内是没有气体的，但通过X光查看到，小孩的肝脏被压到了腹部下方，这说明小孩子的腹腔内出现了游离气体，而且小孩子的腹部胀得厉害，所以判断是消化道出血。是肠道出血？还是胃部出血，需要开刀进行探查。结果一开刀，医生发现小宝宝的胃部发生了穿孔。最后经过3个多小时的努力，医生切除了宝宝长8厘米、宽1.5厘米的胃，并对宝宝的胃进行了修补。

如果发现晚了病死率高

“小孩这么小，抵抗力又不强，手术探查要求精、细，而且不能出血，风险和难度挺大的。”林鸿旺医生说，这种病的死亡率很高，约在40-50%，这要求早发现，早手术。要是病人家属疏忽，耽误了，就错过了最佳的诊疗时机，小孩的生命就危险了。但手术过程中，病人容易出现感染性休克、代谢性酸中毒等合并症，这些合并症会引起婴儿肾功能衰竭，直至死亡。

林鸿旺医生提醒说，新生儿刚出生时，如果出现腹胀，便血，呕吐，不爱吃东西等症状时，一定要及时到医院就诊。

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