男婴刚出生就发生胃穿孔

新生儿的X光片显示，腹腔内现游离气体(黑影处)。南国都市报记者 陈新 摄

日前，海口市妇幼保健院收治了一个罕见的病例：一个刚出生的婴儿患有特殊的“先天性胃壁肌层缺损”病，婴儿的胃像没了外壳，仅剩一层薄薄的粘膜，就像鸡蛋没了外壳一样脆弱。婴儿出生几小时，缺少“外壳”保护的胃就发生了穿孔。

新生儿刚出生腹胀便血

4月9日下午，南国都市报记者在海口市妇幼保健院小儿外科病房看到，手术后的男婴正戴着奶嘴躺在妈妈的怀里哭着。婴儿的家属说，手术后孩子的情况好多了，这几天吃奶都不错。

“幸亏医生发现的早，要不然孩子的命就保不住了。”婴儿的妈妈吴女士说，宝宝是3月30日出生的，体重3.5公斤。可宝宝出生几个小时后就出现腹胀、血便、吐黄疸水等症状，于是就转院到了海口市妇幼保健院来诊治。当时医生检查后说孩子是“胃穿孔”，全家都很愕然。他们不理解，刚出生看上去好好的宝宝，胃怎么就穿孔了呢?

医生开刀探查发现胃穿孔

海口市妇幼保健院小儿外科副主任医师林鸿旺介绍，吴女士的宝宝患有罕见的“先天性胃壁肌层缺损”疾病，宝宝的胃没有了肌肉层，只剩下一层薄薄的胃粘膜，这就好比一个鸡蛋没有了外壳的保护，只剩一层粘膜一样，非常脆弱。

“这是我从医15年来见到的第三例病例。”林鸿旺说，该病的病因学说有几种，但多倾向于孕妇怀孕时，胚胎发育迟缓造成的。患有这种病的新生儿往往出生后，吃东西往往在3-5天或者更早时，发生胃穿孔。

医生是根据什么来判断，一个看上去好好的孩子胃出了问题呢?林鸿旺医生说，吴女士的宝宝入院后，通过X光检查，接诊医生诊断是“消化道出血”。因为人的腹腔内是没有气体的，但通过X光查看到，小孩的肝脏被压到了腹部下方，这说明小孩子的腹腔内出现了游离气体，而且小孩子的腹部胀得厉害，所以判断是消化道出血。是肠道出血?还是胃部出血，需要开刀进行探查。结果一开刀，医生发现小宝宝的胃部发生了穿孔。最后经过3个多小时的努力，医生切除了宝宝长8厘米、宽1.5厘米的胃，并对宝宝的胃进行了修补。

如果发现晚了病死率高

“小孩这么小，抵抗力又不强，手术探查要求精、细，而且不能出血，风险和难度挺大的。”林鸿旺医生说，这种病的死亡率很高，约在40-50%，这要求早发现，早手术。要是病人家属疏忽，耽误了，就错过了最佳的诊疗时机，小孩的生命就危险了。但手术过程中，病人容易出现感染性休克、代谢性酸中毒等合并症，这些合并症会引起婴儿肾功能衰竭，直至死亡。

林鸿旺医生提醒说，新生儿刚出生时，如果出现腹胀，便血，呕吐，不爱吃东西等症状时，一定要及时到医院就诊。(记者 陈新)