血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚，一般以为与下列起因有关：

(一)吸烟综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎病人中吸烟者占60～95%。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎病人病情减轻，再度吸烟又可使病情恶化。Erb等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现，血栓闭塞性脉管炎病人阳性率达78～87%，而正凡人仅为16～46%。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎究竟还是少数，部分血栓闭塞性脉管炎病人亦无吸烟史。

因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发作的一个重要起因，但不是唯一的病因。

(二)严寒、湿润、外伤我国血栓闭塞性脉管炎的发作率以比较严寒的北方为高。流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎病人发作前有受寒和受潮史;部分病人有外伤史。可能这些起因引起血管痉挛和血管内皮损伤，并引起血管炎症和血栓闭塞。

(三)感染、营养不良临床观察发现，很多血栓闭塞性脉管炎病人有反复的霉菌感染史。Thompson发现血栓闭塞性脉管炎病人的皮肤毛菌素试验阳性率为80%，而对比组仅20%。Craven以为，人体对霉菌的免疫反应，引发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发作有关。

很多国家的学者发现，血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。Hill等介绍了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数病人的饮食中缺乏蛋白质，尤其是必需氨基酸。还有人在作大白鼠试验时发现，饮食中缺乏VitB1和VitC可引发大白鼠的血管炎。因此，蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。

(四)激素紊乱血栓闭塞性脉管炎病人绝大多数为男性(80～90%)，而且都在青壮年时期发作。有人以为，前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多，可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少，并有可能使四面血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而引起本病。

(五)遗传血栓闭塞性脉管炎病人中1～5%有家族史。不少学者发现人类白细胞抗原(HLA)的某些非凡位点与血栓闭塞性脉管炎的发作有关。日本学者发现血栓闭塞性脉管炎的HLA-J-1-1阳性率为46%，而正凡人仅18%。另有报道，血栓闭塞性脉管炎病人的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A阳性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遗传因子支配。

(六)血管神经调节障碍植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱，可使血管轻易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚，轻易形成血栓引起血管闭塞。

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(编辑：永朋)