颈静脉球瘤栓塞治疗的重要性

颈静脉球瘤是恶性肿瘤中的一种，目前对于颈静脉球瘤，手术切除是首选治疗方法，但是术中出血是一个亟待解决的问题之一，为此大多数临床工作者主张术前进行栓塞治疗。

对疑有颈静脉球瘤的患者术前必须行血管造影检查，先行双侧颈总动脉和椎动脉造影，以防遗漏多发病灶，明确病变部位后超选择插管至病变侧颈内动脉，颈外动脉供血分支再行造影。文献表明：颈静脉球瘤的供血动脉主要为颈外动脉的分支，如咽升动脉，枕动脉，耳后动脉等，本组病例中2例由左侧咽升动脉供血，1例由右侧枕动脉的茎乳头支供血。颈静脉球瘤血管造影检查具有特征性表现，它不仅可以明确病变的形态，而且可明确病变的大小、数目、部位、供血动脉等情况，对进一步行栓塞治疗有着十分重要的意义。

术前栓塞治疗对于减少术中出血和抑制肿瘤生长具有积极的作用，对单支供血的肿瘤，将栓子经供血动脉灌注入瘤体内，即可达到较好的止血效果和抑制肿瘤生长的目的。对于多支供血的肿瘤，应逐一对各供血动脉进行造影和栓塞，若有遗漏则手术中仍将会有出血，肿瘤将继续生长。栓塞材料有多种选择，常见的有明胶海绵颗粒，医用缝合线，聚乙烯醇颗粒(PVA)等。本组病例均采用规格为300～510μm的PVA颗粒作为栓塞材料，都取得了令人满足的效果。至于PVA的用量则应由术者灵活把握，笔者以为，栓塞结束的指征有：肿瘤供血动脉的血流明显减慢且出现逆流，肿瘤染色消失等。

栓塞后的并发症有头皮痛，四周性面瘫，舌咽神经麻痹等，最严重的并发症是栓子逆流或经“危险吻合”误入颅内动脉造成神经功能障碍。栓塞过程中，应特别留意危险吻合，避免异位栓塞。本组病例由于在栓塞过程中实行超选择插管及灌注，并在X线电视下严密观察栓塞情况，严格实行低压缓慢灌注，因而没有发生一例误栓现象。

综上所述，颈静脉球瘤的术前栓塞治疗对于减少术中出血和抑制肿瘤生长有积极的作用，术前栓塞加外科手术切除是治疗颈静脉球瘤的一种行之有效的方法。