谈谈大动脉炎的治疗方案

1、约20%是自限性的，在发现时疾病已稳定，对这类病人如无合并症可随访观察。对发作早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染起因存在，应有效地控制感染，对防预病情的进展可能有一定的意义。高度怀疑有结核菌感染者，应伴随抗结核治疗。

激素对本病活动还是主要的治疗药物，及时用药可有效改善症状，减轻病情。一般口服泼尼松逐日1mg/kg，早晨顿服或分次服用，维持3~4周后逐渐减量，每10~15天减总量的5%~10%，以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标，剂量减至逐日5mg~10mg时，应长期维持一段时间。如用常规剂量泼尼松无效，可改用其他剂型，危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗，但要注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应，长期使用要防预骨质疏松。

单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂，最常用的药物为：环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重病人环磷酰胺和硫唑嘌呤逐日2mg~3mg/Kg，环磷酰胺可冲击治疗，每4周0.5~1.0g/M2体表面积。每周甲氨喋呤5mg~25mg，静脉、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制剂，如：环孢霉素A、骁悉、来氟米特等尚无临床大样本报道，疗效有待证实。严重病例会危机生命和引起健康的重大害处，现多以为大动脉炎一经诊察，应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法。即使临床减轻，免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间，要注意药物不良反应。

使用扩血管、抗凝药物支持治疗，能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状，如：地巴唑20mg，逐日3次；妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg，逐日1次，双嘧达莫（潘生丁）25mg，逐日3次等。对血压高的病人应积极控制血压。

为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径，目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。

本病慢性进行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环形成丰富，故大多数病人预后好，可参与轻工作。预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。其并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭（心肌衰竭）、肾功能衰竭、心肌梗死，主动脉瓣封闭不全、失明等。在文章的结尾，我院专家提醒您：千万不要听信街头小广告的宣传，延误了最佳治疗时机，只有进行正规科学的诊断与治疗才能恢复健康。如果您想多了解关于心胸疾病的信息，可以继续浏览我们的网站或者与在线专家进行交流，竭诚为您服务。

(编辑：永朋)