多发性骨髓瘤的治疗

冒烟型骨髓瘤和分期Ⅰ期的多发性骨髓瘤 冒烟型骨髓瘤是指 M蛋白 ≥30 g/L和 (或 )骨髓中浆细胞 ≥10%,没有相关器官或组织损害症状。冒烟型骨髓瘤不治疗也可以维持很多年。分期Ⅰ期的多发性骨髓瘤患者 M蛋白量较低 ,没有明显的贫血、高钙血症或骨骼病变。冒烟型骨髓瘤和分期Ⅰ期的多发性骨髓瘤在疾病进展前可以维持几个月至几年不等 ,这类患者应临床观察 ,每 3～6个月随访 1次 ,若疾病出现进展 (指血清或者尿中的 M蛋白增长 25%,或者出现新的溶骨病变 ,或高钙血症 ,或浆细胞瘤的体积增加 )至 Ⅱ期或是更高的阶段 ,则须根据进展期多发性骨髓瘤治疗方案治疗。 [详情]

初始治疗后的观察 患者接受初始治疗后每个月检测免疫球蛋白数量和 M蛋白数量，检测血常规、血清尿素氮 （BUN)、肌酐、血钙，每年或者出现症状时进行骨骼检查 ,根据临床情况进行骨穿 ,检测游离轻链 ,或行 MRI、PET/CT检查。达到最大疗效后最多持续 2个疗程治疗 ,持续治疗并没有延长平台期的持续时间 。缓解后 ,根据患者的情况可以选择以下治疗方法:观察、维持治疗、自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。维持治疗包括糖皮质激素、沙利度胺、干扰素)。患者经过没有干细胞毒性的初始治疗获得缓解或是处于疾病稳定状态 ,可以观察 ,或是糖皮质激素维持治疗。 [详情]