多发性大动脉炎的临床症状现象

多发性大动脉炎呈慢性进行性改变，病程可长达20余年。多发性大动脉发作初期有低热、胃纳减退、疲乏乏力、游走性关节疼痛，血沉增快等全身症状。多发性大动脉炎是由于感染、药物等起因作用于机体后，引起免疫反应，自身免疫的功能失调，使大动脉壁具有抗原性，而机体的免疫活性细胞对它不能识别，与该抗原结合后产生抗主动脉抗体，并作用于大动脉壁，发生抗原抗体反应，形成免疫复合物，沉积在血管壁，发生非特异性炎症，引起免疫损伤，进而引起大动脉狭窄和闭塞。

多发性大动脉炎的临床症状和体征，取决于病变累及部位，临床通常分为四型。

1.病变主要累及主动脉及其分支。由于颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞而引起不同程度的脑缺血，可有头昏，眩晕，头痛，视力障碍，当起立行走时视物模糊或视力丧失，也可羞明，复视，斑点，白内障。

2.严重者引起抽搐、失语、偏瘫（半身不遂）或昏迷。由于头面部缺血可致鼻中隔穿孔，上颌或耳壳溃疡，牙齿脱落，咀嚼无力和面部萎缩，单侧或双侧动脉搏动减弱或消失。上肢血压明显降低或测不出而下肢血压正常或增高。

3.于狭窄的相应部位可听到血管杂音，尤以颈部或锁骨上及胸锁乳头肌外三角血管杂音最响伴有震颤。眼底诊断可见患侧视乳头苍白，视网膜消息脉扩张，相互吻合，环绕于视乳头四面呈花环状，称明星眼底，本型由于有丰富的侧动循环建立，肢端很少发生坏疽。此型约占23％～33.3％。

1.病变主要累及降、腹主动脉及其分支，由于下肢缺血而发生下肢无力，发凉和间歇跛行等，因腹主动脉缩窄和肾动脉狭窄往往发生高血压，严重高血压可致心力衰竭（心肌衰竭），而有心悸、呼吸困难、疲乏无力等。

5.体检可发现下肢动脉搏动减弱或消失，血压明显减低或测不出，而上肢血压明显增高。根据病变部位不同t，可在胸骨旁或脊柱两侧，或上腹部听到血管杂音。如并发主动脉瓣膜封闭不全，则于主动脉瓣听到吹风样舒张期杂音，眼底诊断显示高血压眼底改变，心电图左心室肥厚伴劳损，此型约占34.8％。

比较多见。具有上述二型改变的特点，病变广泛，部位多发，病情一般较重。本型一般先有一型的症状，随着病情进展逐渐演变为混合型，约占31.6％～41.5％。

1.病变主要累及肺动脉，由于动脉四面有丰富的侧支循环，所以缺血症状不明显，很少发生呼吸道症状。

2.严重者可发生心悸、气短或中断咯血，肺动脉瓣可听到收缩期杂音。有人报道多发性大动脉炎中肺动脉受累高达14％～50％，病人可无症状，但63％有肺动脉高压或右室劳损，5％病例可伴有胸水。在文章的结尾，我院专家提醒您：千万不要听信街头小广告的宣传，延误了最佳治疗时机，只有进行正规科学的诊断与治疗才能恢复健康。如果您想多了解关于心胸疾病的信息，可以继续浏览我们的网站或者与在线专家进行交流，竭诚为您服务。

(编辑：永朋)