严重可致夜间猝死

◎深圳特区报记者 余海蓉 通讯员 田丽霞 冯鄂湘

本期主讲人：邱晨（广东省医学会呼吸分会副主任委员、深圳医师协会呼吸专业委员会主任委员、深圳市人民医院副院长、博导）

打鼾是我们每个人日常生活中都会遇到的问题，但是什么原因导致了打鼾？出现打鼾该怎么办？您是否晚上鼾声如雷，白天却无精打采呢？如果出现这样的情况，请千万不要大意，您的身体已经发出危险信号。

1 呼噜可能成为睡眠“杀手”

日常生活中，你们出现过这种情况吗：睡觉时身边人打呼噜，有时还会有呼吸短暂停顿；有的人在睡梦中给憋醒，醒过来以后有濒临死亡的恐惧；起床时口干、头痛，有的甚至起初不敢讲话，一讲话口干到嘴唇就裂开了，然后白天瞌睡。

打呼噜有没有危害？邱晨指出，如果只是单纯性鼾声，就只是影响周围人的休息，对自己没坏处，但这种情况非常少，甚至可以用“罕见”来形容它。换句话说，打呼噜基本上都会对身体有坏处。那么害处在哪里？是打呼噜过程中伴随着的呼吸暂停。

邱晨介绍说，一个人夜间睡眠，呼吸停止持续10秒以上被认为是呼吸暂停。这个时候二氧化碳无法呼出，外面的空气也吸不进去，血液中的氧气就会减少，血酸度增加，机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每个小时出现5次以上，或者在7个小时的睡眠过程中出现超过30次，医生就可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征可分为两类：一是阻塞性睡眠呼吸暂停，是由于患者上呼吸道阻塞导致的睡眠呼吸暂停；还有一种叫做中枢性睡眠呼吸暂停，是由于中枢神经病变或者传导受阻而导致的睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停综合征病情的严重程度按患者每小时睡眠呼吸暂停发生的次数以及最低血氧饱和度来判断。轻度，每小时睡眠呼吸暂停5-15次，最低血氧饱和度85%-90%；中度，每小时睡眠呼吸暂停15-30次，最低血氧饱和度80%-85%；重度，每小时睡眠呼吸暂停超过30次，最低血氧饱和度小于80%。

睡眠呼吸暂停综合征有什么危害？小孩打呼噜容易导致肾脏发育迟缓，个子矮小；男生打呼噜导致脾气暴躁，事业没有动力；女性打呼噜还会引起一些体内的内分泌环境的失调，苍老得很快；老人打呼噜容易引起一些严重并发症，心脑血管意外等。

睡眠呼吸暂停综合征积年累月，不给予有效治疗，就会造成严重后果，出现一系列的病理生理改变，会引起心脑血管病变、冠心病变、肾脏病变、男性生殖系统病变等，如糖尿病、高血压、心脏病、心律失常、脑卒中、中风等。据统计，三分之一的原发性高血压由睡眠呼吸暂停综合征引发，睡眠呼吸暂停患者中的高血压病患病率为50%到60%。最为严重的是，严重者可因夜间呼吸暂停持续时间长、缺氧严重突发猝死。

2 肥胖脖子粗短易患睡眠呼吸暂停综合征

什么原因导致睡眠呼吸暂停综合征呢？邱晨说，肥胖是最重要的因素，其次是脖子粗短、下颌偏小、内缩，扁桃体肥大，腺样体肥大，软腭肥厚、鼻息肉、咽喉部畸形，这些口咽部结构异常也是打呼噜的一个重要原因。此外，长期抽烟、喝酒，长期服用镇静、安眠药类，甲状腺功能低下，有遗传病史的也容易患睡眠呼吸暂停综合征。

如果您的身体发出下列危险信号，就应该及时到医院呼吸内科就诊：一是睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；二是睡眠反复憋醒、睡眠不宁、甚至抽搐；三是晨起口干口苦，醒后疲惫，感觉不够睡，头晕；四是睡醒后血压升高、头痛等；五是睡眠心绞痛、心律紊乱；六是夜间睡眠遗尿、夜尿增多；七是记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；八是阳痿、性欲减退；九是老年痴呆。

怎样才能诊疗自己是否患上了睡眠呼吸暂停综合征呢？邱晨介绍说，需要进行夜间多导睡眠监测。“到医院睡一个晚上，我们可以用记录仪记录他的气流、鼾声、血氧等。看缺不缺氧，一个晚上下来打呼噜打多少次？呼吸有没有停顿？一个晚上呼吸停顿多少次？最长的时间停多少分钟？停的时候血氧下不下降？心电图检查有没有心电失常等？是仰卧位还是左卧位或右卧位出现呼吸暂停？这个仪器是诊断睡眠呼吸暂停综合征的精标准手段。通过检测，我们就可以诊断这个人打呼噜，出现呼噜声是一个中枢性的还是阻塞性的，还是两种都有的综合性、严重程度怎么样。”

3 中重度患者治疗 建议首选呼吸机

睡眠呼吸暂停综合征如何治疗？邱晨介绍说，对于轻度的患者可以实行一般性治疗，主要的措施有：一是减肥，控制饮食，适当运动。二是要戒烟、戒酒、停掉传统的睡眠安眠药。安眠药对打呼噜的人实际上是坏上加坏，所以治疗打呼噜的人是不能吃安眠药。三是主张侧卧位睡眠。国际领域学术界有这么一个治疗方法，把睡衣或者贴身背心后面缝一个小口袋，装一个高尔夫球或网球，睡着了以后翻身翻成平卧位就会不舒服，自己就会翻成侧卧位。四是适当抬高床头。

对于中重度的患者，首选治疗方案是通过一个小的呼吸机进行气道内正压通气治疗。呼吸机的原理是，人睡着了，全身松软，舌头后坠，气流狭窄，就打呼噜，用上呼吸机以后，戴上鼻罩，空气强力送气，气流把舌头往前面冲，保持气道通畅，睡眠呼吸暂停就没有了，就不会缺氧了。

值得注意的是，使用呼吸机也并不是一劳永逸，全部解决问题，也需要定期复查。而且机器管子是塑料的，会老化，老化后气压就会变化，就不能完全解除呼吸暂停，建议要定期去检测一下机器。