预防心性猝死

通过电视、网络、报纸，我们会听到某位成绩卓著的专家或勤奋敬业的学者在紧张劳顿的工作中猝然去世，也就是人们常说的“过劳死”。那么何谓过劳死?那些理由会导致这种死亡?我们必须如何去预防呢?

首先我们说说过分疲乏，如果一个人经常工作时间过长，休息不好并处于一种紧张、压力较大的状态下，长时间就会产生焦虑、失眠、记忆力减退、精神抑郁并使机体长期处于应激反响的状态中。而这种应激反响会引发人体心脏、大脑、肺脏、肾脏等疾病的发生而引发死亡。因此“过劳死”仅是老百姓的一种说法，在临床医学中无此判断，疲乏只是一种症状，终极引发死亡的是一些相应的疾病。

在过分疲乏引发的死亡中，心、脑血管疾病占主导地位，尤其是心脏。过分疲乏、情绪激动、过量的体力活动和脑力活动会引发心脏猝死。心脏猝死是指因心脏理由导致的短时间内忽然发生的意想不到的非创伤性死亡，通常从症状发生到死亡历时仅1小时。心脏猝死是心血管病病人死亡的主要理由之一，在美国每年大约有40-50万人死于心脏猝死。我国的研究资料显示，中国人心脏猝死发生率为41.84/10万，也就是每年心脏猝死的总人数约为54.4万人，在成年人中多见于35-70岁的男性，然而大量高危人群并没有意识到这种风险的存在。

1.心室颤抖(室颤)室颤能够发生在原已有器质性心脏病的病人，也可发生在心脏正常的病人。过分疲乏、精神紧张、天气严寒等起因可使原有心脏病急剧加重或因交感神经紧张状态使儿茶酚胺分泌急剧增加而引发室颤。室颤发生时，心室搏动频率为250-500次/分，过快的频率使心室收缩无力，不能有效地将心室的血液送至主动脉而供给心脏、大脑等脏器施用。大脑在缺血约15秒钟会导致全身抽搐，临床称阿斯综合征，如得不到及时抢救就会导致死亡。

2.冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。供给心脏的动脉(称冠状动脉)因粥样硬化而发生重症狭窄，使流入心脏的血液减少，发生心脏缺血缺氧。在过分疲乏、精神紧张等状况下，心率加快，心脏需氧量增加加上原有的心脏缺血缺氧状态会发生心脏的急剧缺血缺氧并引发心肌梗死或不稳定心绞痛而引发室颤或急性泵衰竭引发死亡。

3.心力衰竭，也叫心功能不全。有心功能不全的病人猝死的发生率比普通人的发作率高5到10倍。病人原有心脏病已导致心功能不全，经治疗可处于相对稳定的阶段，过分疲乏等起因的刺激下心功能不全会急剧加重而导致室颤或泵衰竭死亡。

4.心肌病病人已存在肥厚性心肌病，局灶性心肌病等状况而自己并未察觉，在应激状态下会发生室颤。

5.离子通道病心脏结构诊断正常，由于遗传或心脏基因突变导致组织离子通过改变发生心电活动不正常。非心脏性猝死的理由通常脑血管病和肺栓塞。病人如原有高血压病或脑血管畸形，因过分疲乏、精神紧张等理由使血压忽然升高，脑血管破裂发生脑出血，脑出血如发生在脑干会使呼吸、循环衰竭而引发死亡。肺栓塞是由于血栓脱落堵在肺动脉而引发呼吸、循环的急剧衰竭。

猝死的发生往往很快，大大部分病人来不及到医院就已经死亡。然而猝死不是不可预防。

1.按期体检：老年人本身是心脏病及各种疾病的高发人群，应按期到医院进行体检。青、中年人工作紧张、生活节奏快、工作生活压力大也轻易患冠心病、高血压等疾病。按期体检及早诊断便于及时发现疾病，及早进行治疗，减少猝死风险。在做心脏方面相关诊断时，建议除了做心电图诊断，还要做心脏超声诊断，以及冠状动脉CT诊断或冠状动脉造影诊断。心脏超声诊断可检测到心脏结构不正常的疾病，而冠状动脉CT或冠状动脉造影可检测出心脏血管病变的状况。有些单位体检或体检部分未做这些诊断，会遗漏相应心脏病状况。

2.防预过分疲乏和精神紧张。过分疲乏和精神紧张会使机体处于应激状态，使血压升高，心脏负担加重，使原有心脏病加重。即使原来没有器质性心脏病也会引发室颤的发生。所以，每个人必须对自己的工作、生活有所安排，控制工作节奏和工作时间，不可过快过长。天天有一定的休息和放松时间，减轻疲乏和精神紧张，使心脏及各脏器功能得以恢复。

3.戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动吸烟、过分饮酒、高脂膳食及肥胖会使心脑血管疾病发生率分明增加。大量饮酒及情绪激动会使血压升高，心脏缺血缺氧加重，而戒烟限酒、平衡膳食、控制体重、按期适量运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。

4.注意过分疲乏的危险先兆及重视发作的迹象症状。长期过分疲乏会引发身体发生一些改变。如：1)焦虑易怒、烦躁情绪难以控制2)记忆力减退、忘记3)注意力不集中4)失眠及睡眠质量差5)头痛头晕耳鸣6)性功能减退7)脱发分明等。当机体发生这些状况，应意识到自己可能疲乏过分，应调整工作节奏、适当休息，让机体功能得以恢复。有些人在发生猝死前是有一些现象的，如当日有心绞痛、心悸、乳房闷、呼吸障碍、头痛头晕，甚至面色苍白、出大汗状况发生。当发生上述状况，应立刻停止工作，尽可能平卧休息，服用治疗相应疾病的药物。如不能减轻应立刻前往医院救治。

5.对已得了冠心病、高血压等疾病的病人应在医生指导下坚持服药治疗。经常有些病人在治疗一段时间后，自觉病情好转或以为疾病已经治好，自行将治疗药物停止施用，从而使冠心病、高血压病持续进展或恶化，在一定外因作用下，如过分疲乏、精神紧张，就会发生心脏猝死，有些人因工作忙而忘记服药或忘记带药，也会使病情加重。因此在医生指导下坚持服药治疗是十分重要的，病人应面对现实、接受现实，认真对待治疗。

把握知识、及时就治。病人一旦发生猝死，如身边有一定抢救知识的人能给予即刻处置，一部分病人是能够存活的。除了医院的医护职员，社会一些相关部分，如机场工作职员、交通警察及老百姓，如能通过电视、报纸学习一些急救知识，能在*短的时间进行除颤等治疗，会大大进步猝死病人的抢救胜利率。

上文是专家对“预防心性猝死*忌劳累”的介绍。专家提醒患者在发现自身疾病和治疗的同时应该保持良好的心情，不要有太多的心里负担，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之本。

（编辑： 勇宁 ）