心脏性猝死的ICD预防进展2014

在本次报告报告中，黄教授分别就心脏性猝死的一级二级预防;心脏性猝死的危险分层的局限性;心脏性猝死的1.5级预防;ICD的选择和程控四个方面进行了阐述。

1 心脏性猝死的一级和二级预防; 目前在心脏性猝死的一级预防中，大部分病人并未接受ICD的治疗;而大部分病人在接收二级预防前因心脏性猝死突发来不及施救而死亡，仅少数病人能恰巧因医务人员在场得到抢救生还从而开始二级预防。

2 心脏性猝死的分层和预测：无创指标预测心脏性猝死的阳性预测值偏低，所以对冠心病心脏性猝死的一级预防来说，LVEF仍然是指南采用的ICD植入指标。对缺血性或非缺血性心脏病，LVEF预测全因死亡率的可靠性和准确性最好，但对心律失常事件的预测缺乏特异性。故单用LVEF进行心脏性猝死的危险分层是不够的。

3 1.5级预防：1.5级预防是一个新提出的预防概念，其晚于1级预防而早于二级预防。凡符合1级预防的基础上加上NVST,频发室性早搏(每小时大于10)，LVEF25%以及在临床中有晕厥或是近乎晕厥症状这几项指标中的一项或是多项即纳入1.5级的预防的范围,即对一个比1级预防范围更小的人群进行预防。

4 ICD类型的选择和程控;报告分别介绍了单腔双腔的ICD，SICD，佩戴式自动复率除颤器的优点以及局限性，并提出了对ICD程控的要求：减少右心室起搏，尽量减少ICD不必要的治疗，尽量减少ICD不适当的治疗。