心梗猝死为何频发生

曾在春晚上频频亮相的著名小品演员高秀敏日前因突发心肌梗死去世，终年46岁，这一消息引起了极大的反响。上海市胸科医院心内科副主任、主任医师陈晖认为，高秀敏、古月属于公众人物，他们发生心梗让一些人产生了不必要的恐慌，其实只要注意防范和及时就医，心梗还是完全可以治疗的。

记者：如今中青年心梗发生率提高，这与何种危险因素相关？

陈晖：高秀敏等是公众人物，她们出事容易引起公众关注，其实在医院里每天收治的中青年人为数不少，心梗年轻化是一个普遍现象。如原来女性在绝经期后心梗才会增多，现在女性患者增长趋势也较明显，其中不少还是四五十岁的中年女性，这点从我院女病房床位日趋紧张，就可见一斑。

究其原因，过大的心理压力与此有很大关系。如今生活节奏加快，竞争挑战无处不在，许多青年人从孩提时代就面对竞争，就业后则要承担超负荷的工作。而极度的精神紧张和吸烟、高血压、高胆固醇血症等都是独立的心梗危险因素。根据媒体的报道，高秀敏可能属于A型性格，即争强好胜，凡事力求完美。而这种性格的恰恰是最容易发生心梗的。

记者：中青年发生心梗往往没有过往病史，如何能及早发现，避免高秀敏这样的悲剧？

陈晖：冠心病是由于供应心脏营养物质的血管冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致了心肌的血流量减少，供氧不足，如果遇到一些刺激性因素如感染等，造成血管壁上的斑块不稳定，发生破裂堵塞血管，就会心肌梗死甚至猝死。

心肌梗死前的主要征兆是胸闷痛，有些初发病人对这一预兆没有重视，事后才回想起来发病前一两天内有不适的感觉，只是自己没当回事。当然心梗的前兆有时也是不典型的，心绞痛的叫法容易给人以误解，其实真正出现心痛的人并不多，往往是胸闷，胸正中的胸骨后或咽部有压迫、窒息、紧堵感。也有人会感觉胃痛或左侧手臂疼痛，甚至牙痛。因此对于有家族史、有高危因素或者出现先兆症状的，一定要及时上医院进行专科检查，可以先行螺旋CT、运动平板等有关缺血性的无创检查进行筛选，而后根据医生判断决定是否进行冠脉造影检查。

记者：高秀敏是在睡梦中离世的，睡眠时发生心梗的危险性是否较高？

陈晖：不能这么说。根据我们医院对病人调查，其实清晨醒来至中午的这一阶段发病率最高，因为睡眠时心跳变慢，血压降低，而进入清醒期后，人的中枢神经活动方式发生转换，而心脏有病，植物神经紊乱的人对于突然升高的血压和变快的心跳往往难以适应，由此会发病。一些病人听说了高秀敏及其他病人的病例，有点恐慌前来咨询：会不会一觉睡下去后再也起不来了；还有人一下作了3次造影，在其他大医院作了2次，还不放心，又来我院检查。其实警惕是必须的，过度恐慌没必要。

由于医疗水平和抢救条件的改善，我们医院急性心梗的死亡率已从60年代的30％，下降到现在的3.5％。因此急性心梗并不是那么可怕。

与不必要的恐慌相比，还是趁早改变不良生活习惯更有意义。例如控制血压；保持合理饮食结构，避免体重超重，防治高脂血症；彻底戒烟；积极治疗糖尿病。有关资料显示，在年龄40岁的时候开始预防，可以使冠心病的发病减少50％；在50岁的时候开始预防，可以使发病率降低不到40％，如果从70岁开始预防，就只能使发病率降低不足20％。因此要拥有一颗健康的心脏，必须从年轻时开始注意预防。