中老年人慎防运动猝死

文／王黎生（主任医师）

■健康提醒

日前，年仅57岁的台湾候任“内政部长”廖风德竟因爬山猝死而匆匆离世。据报道，廖风德于4月5日携家人赴四川九寨沟旅游，在平均海拔近3000米的九寨沟旅途中，廖曾发生过晕眩。廖风德返台后于4月17日因痛风发作曾入院治疗。5月10日，廖风德和太太一起登山。登山过程中，廖风德突然晕厥倒地，送院时已无生命迹象，医院经过五个小时的抢救，于当晚9时10分宣告死亡。医生诊断为心肺衰竭猝逝。

爬山猝死属于运动猝死的一种，运动性猝死的最主要原因是心源性猝死。就是说猝死不是由运动这个单一因素导致的，而是由运动和潜在的心脏病共同造成的突然死亡。

对于年轻运动员来说,最常见的为肥厚型心肌病（占36%）；其次为先天性冠状动脉畸形（占17%~19%）；再其次为特发性左心室肥厚（占9%~10%）等，多与动脉粥样硬化无关。而对于年龄大于35岁的运动员和中老年人来说，冠心病是心源性猝死的最常见原因，所占比例高达73%~95%。

其实，即使是无症状冠心病，在突然发作前也不是完全没有先兆的，轻微的胸闷、气急、头晕、心悸、晕眩等，很可能就是发作的警讯。一个月前在九寨沟旅途中，廖风德曾发生过晕眩，那就是一次明显的预兆。如果能把那次警示信号放在心上，做全面检查（如心脏彩超、动态心电图、心脏CT等无创性检查），或许能发现心脏结构或功能方面的异常，提前做好防范。

在此提醒，中老年人选择登山运动前，一定要了解自己身体情况，请医生作出评估和指导，有心脏病、高血压等慢性病不适宜爬山，因为爬山毕竟是一项生理负荷较强的运动。身体状况良好的中老年人登山前也要做些准备活动,控制上山速度，50～59岁的人每分钟脉搏次数不宜超过110次。老年朋友最好结伴而行，并带上手机以便与外界保持联系。

爬山时，当身旁有人昏倒，第一时间应检查患者的脉搏是否继续跳动或耳贴胸壁听心跳。如仍有心跳、呼吸，万不可将其竖立坐起，以防体位性低血压（虚脱）加重；如若心跳消失，可锤击胸前2-3次，或行心脏挤压，有可能使其心跳恢复；或同时行口对口人工呼吸，并维持其呼吸道畅通。通常的心脏骤停，3－5分钟是起死回生宝贵时间。但若有器质性心脏病、心肌梗塞、严重心律失常等情况，心脏复苏后难以维持，需急送医院抢救，拖延时间容易造成猝死。