彩色多普勒超声心动图诊断单心房1例

1 临床资料

1.1 资料

患者，女，17岁，紫绀、活动后气促17 a，以间断喘息为主诉就诊。患者出生后即出现口唇、肢端紫绀，哭喊后气促、紫绀明显，无晕厥、蹲踞现象，生长发育未受影响。上小学和初中时能参加体育活动，但活动后感气促，休息后可缓解。

1.2 查体

发育正常，营养中等，自动体位，口唇及肢端紫绀，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性，气管居中，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性啰音。心前区闻及收缩期ⅱ级杂音。

1.3 辅助检查

x线透视：右心室增大，肺纹理增多。超声检查：心尖位于左侧胸腔内，左心室内径增大，肺动脉内径增宽，主动脉起源及内径正常；室间隔连续完整，左、右心房之间，房间隔回声反射消失，四腔心切面上正常由房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣形成的十字形回声反射消失，代之以t字形回声反射(见图1)；cdfi：收缩期二尖瓣口轻度反流。超声诊断：先天性心脏病(单心房)。

2 讨论

单心房(single atrium)为极少见的心脏畸形，为心房间隔完全缺如，左右心房合并为单一心腔，形成一房二室三腔心，故又称二室三腔心，有两个心耳。可伴有房室瓣裂缺，常合并左位上腔静脉。临床出现心脏症状早，婴儿期哭闹时可出现气急、疲倦和紫绀。根据肺静脉及腔静脉引流入心房位置不同可分为三种类型：

2.1 心房正位

腔静脉入单心房的左侧，腔静脉及冠状静脉窦引入单心房的右侧，肝、脾及胃的位置正常。

2.2 心房反位

肺静脉入单心房右侧，腔静脉及冠状静脉窦引入单心房的左侧，肝、脾及胃位置反向。

2.3 心房不定位

肺静脉、腔静脉及冠状静脉窦引入单心房的位置不定，多伴有肺静脉的异位引流、水平肝、无脾或多脾。在彩色多普勒超声心动图的胸骨右侧旁、心尖、剑突下四腔心切面及主动脉根部短轴切面上,从不同角度探测房间隔均不能显示,两心房间无房间隔回声呈一巨大共同心房，呈一房两室三腔心。

运用彩色多普勒超声心动图诊断单心房，准确、安全、无创，且能较全面反映心脏合并畸形情况，可为临床诊治提供有力依据。