脑动脉硬化伴发的精神障碍

脑动脉硬化伴发的精神障碍(脑动脉硬化伴发的精神障碍)脑动脉硬化伴发的精神障碍属血管病伴发的精神障碍。指由于脂肪代谢，血管壁功能、内分泌高血压病以及长期嗜好烟酒等多种因素造成动脉粥样硬化改变，致使脑动脉管腔变小，脑供血不足大脑发生广泛而散在的缺血性改变，导致产生精神障碍。多发于50～60岁以上的老人，男性多于女性，起病缓慢、症状波动，逐渐加重。晚期常导致梗死或出血。近年来的研究认为精神症状的产生和脑动脉硬化的病理变化并非一致，而是与脑组织的结构改变有直接关系。同时病人的个性特征、遗传因素中枢神经系统的功能状态精神因素也对精神症状的产生有一定的作用。

目录

病因临床表现检查诊断 收缩展开

1.精神症状 本病早期表现为脑衰弱综合征，情感脆弱注意力和记忆力障碍，随着疾病的发展，情绪易激惹或暴怒，或出现抑郁、焦虑或类躁狂发作及各种幻觉、妄想等症状人格和智能障碍日趋严重晚期精神衰退十分显著，可出现严重痴呆如有卒中发作还可出现不同程度的意识障碍，表现为意识谵妄或精神错乱状态。 （1）脑衰弱综合征 是本病的早期表现，以头晕为主的头部不适并伴有耳鸣还可见不规律的头枕部及额部钝痛睡眠易醒，醒后入睡困难易疲劳周身不适，注意力难集中等一般进展缓慢，有数年或数十年才出现明显的精神异常病程呈波动性，有间歇期。 （2）智能障碍 单纯的脑动脉硬化智能缺损只表现出由记忆障碍伴发的工作能力效率的降低和缺乏主动性思考理解迟钝严重者造成赘述。脑实质改变严重，则出现智能的普遍缺损甚至痴呆。 （3）情感障碍 早期表现情感脆弱易激惹易伤感或暴怒或无故忧虑抑郁、焦虑进一步发展可出现自杀或类躁狂状态。智能缺损时则出现表情欣快或淡漠呆滞。 （4）人格改变 一般人格不易发生改变，尤其是判断力患者对自己疾病认识能力一般保持良好。有智能损害时会出现自私、挥霍幼稚、懒散、行为轻率等人格变化。 （5）幻觉妄想状态 有些病人可出现夸大、被害嫉妒等妄想观念，并反复或持久出现的幻觉以命令性幻听多见。 （6）意识障碍 合并卒中时则出现意识障碍。表现（谵妄或精神错乱。一般持续数小时至数天，常有遗忘。 （7）记忆障碍 有短程和长程记忆缺损没有瞬间记忆障碍，人名地点、日期数字等最先遗忘，常因记忆障碍影响工作。 2.躯体症状和体征 多数病人有头痛、头昏后枕部沉重感等自觉症状有的出现耳鸣四肢麻木眩晕发作等症状早期常出现非定位性病理性体征如肌张力增高、深反射不对称掌颏反射和咽反射亢进等。如有卒中发作则出现偏瘫失语、延髓性麻痹等定位性体征，约1/5的患者有癫痫发作，1/3伴发糖尿病，因动脉硬化常累及心肾及视网膜动脉，而出现受累器官相应的病理症状和体征。 （1）多数病人有头痛头晕等自觉症状 可有耳鸣四肢麻木、面肌抽搐、眩晕发作。 （2）早期常有轻微的、非定位性神经系统体征 如对光反应减弱瞳孔大小不对称或变小，表情肌不对称头手舌震颤，肌张力增高腱反射不对称掌颏反射阳性及手足发冷，发绀面部多汗等自主神经症状。 （3）卒中发作后 可有偏瘫、失语单侧面神经麻痹等受累脑血管靶器官定位体征。 （4）癫痫 部分患者可以出现癫痫，以大发作为主。 （5）高血压 半数以上患者有高血压。