继发性纵隔感染症状

本病的检查主要依靠X线和CT检查。X线摄片早期不能发现异常。当发现局限的肉芽肿型纵隔感染。X线片上产生局部纵隔影增宽。最常见的X线表现为右气管旁肿块突出。并有胸骨后间隙密度增高。病灶由肉芽肿块。炎症淋巴。对纤维组织混合。隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见。如感染侵蚀后纵隔间隙。侵犯食管缘时。食管造影片可见局限性边缘不整。从后前位胸片上观察隆突下肿块仅仅是心影上部密度增高。大的肿块使双侧主支气管移位。气管隆突分叉角增宽。肿块轮廓不会十分具体清晰。如肿块中心坏死或干酷样变。则容易钙化。钙化灶之轮廓多不规则。断层摄影(CT)可以显示。局限性纤维性变型X线诊断。以纵隔内某一器官之X线影像为突出。特别常见者为上腔静脉综合征右上纵隔影增宽为突出。[详细答案]

1.锯胸骨必须劈正。若纵劈胸骨时劈偏。会造成胸骨横断。2.术中止血不完善。过多使用骨蜡。电灼。引流管不畅。血块积聚和再次开胸均有增加感染的可能性。3.经胸骨旁肋间隙穿钢丝固定胸肌可靠。成人不少于5～6根钢丝。Culliford认为2根钢丝放置胸骨柄。4根钢丝放置胸骨旁肋间隙中较好。4.胸大肌筋膜覆盖钢丝和胸骨间隙。5.心包尽量缝合。防止感染侵入心包腔造成心脏感染大出血。6.对有剧烈咳嗽。咳痰的病例。疑有胸骨裂开的可能时。用胸带包扎固定。7.一般术后5～7d做气管切开。同时应注意气管切开后的护理。预防伤口感染。[详细答案]