先天性动脉导管未闭

有很多从左向右分流心内畸形在乳房骨左缘可听到同样的连续性机器样杂音或接近连续的双期心杂音，难以辨识。在树立动脉导管未闭判断进行治疗前必需予以辨别，现将主要的畸形按发作顺序分别论述如下。

当高位室间隔缺损较大时往往伴有主动脉瓣脱垂畸形，引发主动脉瓣封闭不全，并导致相应的体征。临床上在乳房骨左缘听到双期杂音，舒张期为泼水样，不向上传导，但有时与连续性杂音相仿，难以分。眼前彩色超声心动图已列人心脏病常规诊断。在本病可显示主动脉瓣脱垂畸形以及主动脉血流反流入左心室，伴随通过室间隔缺损由左心室向右心室和肺动脉分流。为进一步明确判断可施行逆行性升主动脉和左心室造影，前者可示升主动脉造影剂反流入左心室，后者则示左心室造影剂通过室间隔缺损分流人右心室和肺动脉。据此不难作出辨别判断。

本病在我国并不罕见。临床症状与动脉导管未闭相似，可听到性质相同的连续性心杂音，只是部位和传导方向稍有差异;破人右心室者偏下偏外，向心尖传导;破人右心房者方向右侧传导。如彩色多普勒超声心动图显示主动脉窦畸形以及其向室腔和肺动脉或房腔分流即可判明。再加上逆行性升主动脉造影更可确立判断。

这种冠状动脉畸形并未几见，可听到与动脉导管未闭相同的连续性杂音伴震颤，但部位较低，且方向内侧。多普勒彩超能显示动脉瘘口所在和其沟通的房室腔。逆行性升主动脉造影更能显示扩大的病变冠状动脉主支，或分支走向和瘘口。

非常少见。常与动脉导管未闭伴随存在，且有相同的连续性杂音和四面血管特点，但杂音部位偏低偏内侧。仔细的超声心动图诊断当能发现其分流部位在升主动脉根部。逆行性升主动脉造影更易证实。

右冠状动脉起源于肺动脉是比较罕见的先天性心脏病。其心杂音亦为连续性，但较轻，且较表浅。多普勒超声诊断有助于辨别判断。逆行性升主动脉造影连续摄片显示冠状动脉不正常开口和走向以及迂回曲张的侧支循环，当可明确判断。

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