小儿先天性动脉导管未闭什么样治疗

先天性动脉导管未闭是小儿先天性心脏病通常种类之一，占先天性心脏病发作总数的15%左右。男女士发作率之比约为3：2，多见于女士。如不治疗，大量左向右的血液分流可导致肺动脉高压。开始为充血性肺动脉高压，进一步加重使血管阻碍进一步增高，肺小动脉发生硬化，导致彻底性传播疾病理改变，而成为阻塞性肺动脉高压。当肺动脉压接近或大于主动脉压时，就会产生双向或右向左分流，从而导致紫绀或杵状指甚至心力衰竭。那么小儿先天性动脉导管未闭该如何才能治疗呢?通过有关资料，总结出来下边三点。

(一)随着现代医学的不断进展，先天性动脉导管未闭外科手术现在已经很成熟了，现在手术的死亡率已经在1%以下了。未经手术治疗的先天性动脉导管未闭患儿有伴随被传染性心内膜炎的可能。选择性手术最佳年龄为1～6岁。术后绝大大部分患儿连续性杂音即刻消失，心影在手术后3～6个月即分明缩小，逐渐完全恢复正常，导管结扎后再通极少发生，但如发生则需再次手术切断缝合。

(二)近年来国内外均有应用参与性方法阻塞导管的报道。参与性方法详细是先将钢丝绳从动脉端插入，通过动脉导管经右心再由静脉端拉出，使在体内产生环形径路，再将预备好的塑料塞子经循环径路，推送至动脉导管产生阻塞。但是由于学龄前儿童因血管细而不易胜利。

(三)由于早产儿通常得了先天性动脉导管未闭概率很高，因此早产儿先天性动脉导管未闭在出生后待至成丰年龄多可自然闭合，故无症状者或者症状根本不分明的患儿，可不予处置，如有症状可试用前列腺素合成酶抑制剂消炎痛治疗，每次0.2mg/kg，口服、灌肠或静注，如无效隔8小时可反复1～2次，总量不超过0.6mg/kg.肾功能不好的，血清肌配132.6umol/l(1.5mg/dl)、或尿素氮7.1mmol/l(20mg/dl)、有出血倾向、血小板50109/l或疑有坏死性小肠结肠炎者禁忌。对消炎痛治疗无效或有禁忌证者，应及时予以手术治疗。

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（编辑：袁达）