河北医大二院实施胸腔镜手术救治严重先天性膈疝患儿

近日，在河北医大二院为一例先天性巨大膈疝的严重结构异常的新生儿成功实施了胸腔镜膈疝修补术，手术在婴儿出生当天进行，术后婴儿恢复自主呼吸，目前已达正常哺乳量。

据悉，该新生儿母亲入院时孕期为39周，第二胎，8月25日B超检查显示胎儿左胸腔被胃和大量肠管影占据，初步诊断为先天性膈疝，经多学科协作组织会诊后入院救治。

8月27日凌晨，产妇自然分娩一女婴，体重3150克。随后女婴出现明显呼吸困难，需要吸氧维持血氧饱和度，床旁拍X光片证实左膈疝，腹腔内容物疝入左侧胸腔，压迫左肺叶完全不张，纵隔移位至右侧胸腔，仅右上肺叶维持通气功能。遂转新生儿科ICU给予无创呼吸机维持治疗，胃肠减压。当日早交班后，李月梅主任邀请李索林和高金贵两位主任会诊，了解其病情严重程度后，决定立即为其行膈疝修补术。

李索林主任与耿娜医师为病儿实施胸腔镜膈疝复位修补术，术中见正常位于腹腔的胃、脾、小肠和大部分结肠均疝入左胸腔，左肺压缩发育不良，手术历时1小时15分钟顺利完成上述疝入脏器复位、膈肌缺损修补术，术毕病儿左侧胸腔可闻及呼吸音，在简易呼吸器辅助呼吸模式下安全返回新生儿科ICU。术后，患儿清醒，在医护人员的精心治疗下，病儿于8月29日恢复自主呼吸，8月31日成功脱离呼吸机、拔除气管插管，9月1日开始进食，9月5日已达正常哺乳量。

据了解，先天性膈疝是由于胚胎发育异常导致膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔压迫肺脏、肺发育不良及其他畸形，是新生儿急危重症之一。其病死率可达40%～60%，若未能及时处理或处理不当，出生后可很快导致死亡。日前，河北医大二院产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科、超声科、心脏外科等科室共同组建成立了“出生缺陷产前筛查与矫治”协作组，旨在建立多学科合作产前筛查、产前咨询、分娩、出生后评估抢救、转运和治疗的诊疗体系，形成胎儿严重结构异常产前筛查、急救和转运绿色通道网络，提高出生缺陷产前诊断水平，使临床明显可见的出生缺陷可早期发现、并在产时或出生后即刻得到救治。（杨玫、董春燕）