胸廓出口综合征

32岁的马丽以前是一位信息技术撰稿人。在2011年1月，她的手腕和脖子开始疼痛。她一边进行理疗、口服止痛药，一边硬撑着继续工作。后来由于疼痛加剧，她连拿笔都很费劲儿。经诊断，她得的是胸廓出口综合征，这是由于久坐不动，压迫神经和血管造成的。她不得不病休，由父母轮番照顾。

二三十岁的年轻白领上班时间要经常和电脑“打交道”，现在，一些白领备受胸廓出口综合征的折磨。有些患者疼痛不已，不得不在事业刚刚起步时就匆匆辞掉工作。随着科技的发展，胸廓出口综合征已成为一个严重的健康问题，引起人们广泛关注。

胸廓出口综合征是锁骨下动脉、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。该病分为神经受压和血管受压两类，其中以神经受压的症状较为多见。

胸廓出口综合征可发生于15～60岁的人群，20～40岁的女性发病率最高，这可能与女性的肌力弱、肩胛带下垂较男性多有关，肩胛带下垂可造成臂丛神经紧张，肋锁间隙狭窄，导致斜角肌痉挛，压迫血管神经束。胸廓出口综合征主要是臂丛神经及锁骨下动脉受压而表现出来的相应的临床症状，如手臂麻木、冰凉，容易疲劳或手臂有钝性疼痛等。

顾玉东解释，女性在20岁后，肩部肌肉缺少锻炼，上肢呈下垂位。当人体脊柱位置不变时，上肢下垂，便造成从脊椎孔穿出的神经根也下垂。原来在第一肋上面通过的臂丛神经要从第一肋下面爬坡式横跨第一肋，从而造成臂丛神经受压。

顾玉东表示，如果遇到无明显诱因的正中神经与尺神经同时受损（1～5指均麻木、大小鱼际肌及骨间肌均萎缩），则应考虑为臂丛神经下干受压。为了证实神经根在该处受压，除了要进行生理检查、超声检查及影像学检查外，最简单的检查方法是检查患者前臂内侧的皮肤感觉有无异常，一旦异常则可确诊。

胸廓出口综合征是因人体解剖结构异常而引起的。对于该病的治疗手段则应根据病情轻重、病程长短而定。顾玉东指出，病情轻、麻痛间歇性发作、无肌肉萎缩及运动障碍，且病程短（在3个月内）时应进行保守治疗，进行肩部肌肉的锻炼，如打羽毛球、乒乓球、上肢体操等；服B族维生素并进行康复治疗。病情重、出现肌肉萎缩、影响手部功能，经保守治疗3个月无效者应考虑手术治疗，必要时可做功能重建手术。

顾玉东表示，预防胸廓出口综合征，自我保健是较为有效的方法。白领人群平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该尽量保持手腕伸直，不要弯曲，但也不要过度伸展。不良姿势的改善可使肋锁间隙扩大及臂丛神经松弛。

职业人群应尽量将工作环境布置得舒适一些，使上肢关节不要过分用力；伏案工作人员应把椅子调整到最舒适的高度，坐下时双脚能平放在地面。

顾玉东提醒，白领女性应保持肩关节的活动量，每天打半小时的羽毛球或乒乓球等是最好的预防措施。以电脑为伴的职业人群，一定要控制每天使用鼠标的时间，注意头部不要前倾，上身挺直，不要低头。应每隔30分钟，站起来休息一下，甩甩手、按摩和伸手指，做一做握拳和放松动作，使手部的各个关节都能得到放松。（作者供职于上海市科普作家协会医药卫生专业委员会）

编辑：何云霞

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