上海远大权威专家介绍胸腔积液诊断检查具体有哪些

胸腔积液的辅助检查大家知道有哪些吗?相信大家对此病都不陌生，在我 们日常生活中是很常见的一种疾病，专家提醒大家早发现早治疗。那么我们下面 就有请上海远大心胸医院专家来详细为大家介绍胸腔积液有哪些诊断检查吧。

一、外观

漏出液透明清亮，静置不凝固，比重1.016～1.018。渗出液则多呈草 黄色稍混浊，比重1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血 性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样;乳状胸液为乳糜胸;若胸液呈巧克力色 应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能;黑色胸液可能为曲菌感染。

二、细胞

正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎 症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100106/L,以淋巴细胞与 间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500106/L。脓胸时白细胞多达1000 106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症;淋巴细胞为主则多为结核性或恶 性;寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5109/L 时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸 液，应谨慎鉴别。红细胞超过100109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸 液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。胸液中恶性肿瘤 细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂 等特点，应注意鉴别。胸液中间皮细胞常有变形，易误诊为肿瘤细胞。非结核性 胸液中间细胞超过5%，结核性胸液中常低于1%。系统性红斑狼疮并发胸积液时， 其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。

三、pH

结核性胸液pH常pH7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸 腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH若pH7.40，应考虑恶性胸液。

四、病原体

胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作 结核菌培养，阳性率仅20%，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。

五、蛋白质

渗出液的蛋白含量，胸液/血清比值大于0.5。蛋白含量30g/L时，胸液比 重约为1.018(每加减蛋白1g，使之重增减0.003)。漏出液蛋白含量较低 (30g/L)，以白蛋白为主，粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性。

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