引起乳糜胸的病因

乳糜胸常見的原因有胸導管先天畸形、損傷引起的胸導管或其他淋巴管破裂、絲蟲病或腫瘤(淋巴瘤或神經母細胞瘤)引起的胸導管阻塞等其中以損傷、結核、絲蟲病引起者預後較好，腫瘤引起者預後較差。

乳糜胸是由胸導管乳糜漏出造成。這種漏出多繼發于導管創傷、管壁薄弱或管道阻塞。胸導管相對比較脆弱，突發的劇烈牽拉就可以造成破裂，如用力咳嗽或嘔吐。也有人認為與新生兒出生時或嬰兒期用力拉拽造成扭傷有關。應該意識到相當輕微的損傷如咳嗽也能引起乳糜胸。如果小孩子出現乳糜胸首先應該懷疑是否有畸形存在。

創傷引起導管破裂可能是交通事故早期或晚期的並發癥，但為數不少的病例見於心臟介入術或肺部手術後，也可以見於頭頸部的手術後。甚至也可以發生在胸腔鏡手術後。胸部手術造成的乳糜胸發生率約為0．5％。而兒童出現乳糜胸的最主要原因是先天性心臟病手術後並發癥。

最常見的非創傷性因素是惡性淋巴瘤。如果發生乳糜胸但病因不明，首先應該懷疑到潛在惡性淋巴瘤的可能。引起乳糜胸的淋巴瘤多為非霍奇金淋巴瘤，胸腔積液中往往找不到惡性腫瘤細胞。如果乳糜胸是首發症狀，診斷將非常困難。其他惡性腫瘤也可以通過轉移擴散造成胸導管阻塞，但發生的幾率很小。

先天性乳糜胸多因胸導管畸形造成，較少為出生時創傷造成。造成乳糜胸的另一個可能原因是經鎖骨下靜脈進行胃腸外營養時，血管被刺破，營養液漏人胸腔。分析胸水的成分和靜脈內的成分可以作出診斷。

乳糜中含有蛋白和脂肪成分，還含有大量的淋巴細胞，具有抑菌作用。正常人每天約有2L乳糜液在循環。進食後乳糜流量增加，饑餓時流量減少成細流狀。反復行胸腔穿刺或持續行乳糜胸引流後，大量脂肪、蛋白和淋巴細胞丟失，可能會對患者的營養和免疫功能造成負面影響。