神经鞘源性肿瘤

中文名：神经鞘源性肿瘤英文名：tumororiginofneurilemma别名：简介：

神经源性肿瘤是成人和儿童最通常的纵隔肿瘤，肿瘤分为良性肿瘤如神经鞘瘤、玄色素沉着施万瘤、颗粒细胞瘤及神经纤维瘤，其中恶性肿瘤有恶性施万细胞瘤和神经源性赘瘤。手术治疗是惟一的方法，恶性肿瘤术后还需放疗提供生存率。

1.神经鞘瘤来自于神经鞘的施万细胞，滋长缓慢。肉眼上，神经鞘瘤包膜完整与起源的神经纤维紧密粘连，比较坚硬，灰黄色或粉红色。切面上呈年轮样。显微镜下可看到两种细胞：AntoniA是纺锤状细胞，呈致密无血管的栅状排列，AntoniB有黏液瘤的改变及多发囊性，血管壁增厚并有透明。电镜诊断AntoniA细胞有很多从细胞体发出的小胞质突，AntoniB细胞缺乏这些胞质突，但胞质丰富并有复杂的

临床症状：

神经鞘源性良性肿瘤，大部分无症状，往往在常规乳房部X线诊断时被发现，而少数病人其症状常是由于机械理由导致，如乳房或背部的疼痛是由于肋间神经、骨或乳房壁受压或被浸润。咳嗽和呼吸障碍是由于支气管树受压，Pancoast综合征是臂丛神经受累，Horner综合征是颈交感链受累，声音沙哑是肿瘤侵犯喉返神经。有3%～10%的病人因肿瘤伸入脊椎，在椎管内呈哑铃状膨胀滋长可发生脊髓受压症状，下肢麻痹、活动障碍。当然患哑铃

治疗：

神经鞘源性肿瘤无论是良、恶性都以手术切除为好，在切除肿瘤时应将肿瘤瘤体及包膜全部切除。在决定手术切口时，首先要明确肿瘤的定位，神经源性肿瘤大多来自肋间神经，可参照X线所见选择手术径路。因肿瘤重量联系，使肿瘤稍有下沉，故肿瘤体中心点的稍上方。神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁沟，如来源于第1，2，3肋间神经，因乳房顶部空间狭小，肿瘤颇大，则可占满整个乳房顶部，很难正确认位。第4肋间神经以下发生的神经源

预后：