老年人心内膜炎
所属部位:胸部 全身
就诊科室: 男科 心血管内科 心胸外科
症状体征:意识朦胧状态 ,身痛 ,发热 ,贫血 ,疲劳 ,心脏杂音 ,心脏增大 ,心率过缓 ,狭窄杂音 ,高耸而对称的T波
【疾病概述】
老年人心内膜炎也分为感染性与非感染性两大类,以前者为多见,故本文仅重点叙述感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)。
【老年人心内膜炎预防】
老年人心内膜炎应该如何预防老年人心内膜炎应该如何预防?老年感染性心内膜炎是治疗困难和死亡率较高的疾病,因此预防本病的发生比进行积极的治疗更为重要。主要针对老年人患本病的病因采取预防措施,常可收到较好的效果。例如老年人常患龋齿、牙周病等,在进行牙科处理时易发生链球菌性菌血症,因此治疗前1h应肌内注射普鲁卡因青霉素120万U和链霉素1g。作泌尿科、妇科或胃肠道检查或手术时也可发生革兰阴性杆菌或肠球菌菌血症,故在术前1h均应给与抗生素,12h后再给药1次。特别是老年人行人工
【老年人心内膜炎病因与发病机制】
老年人心内膜炎是由什么原因引起的老年人心内膜炎是由什么原因引起的?(一)发病原因
1.病原菌 老年病人感染的主要病原菌为链球菌和葡萄球菌。在链球菌感染的心内膜炎中,据观察随年龄增长链球菌的菌株类型有改变,例如35~55岁人群常以草绿色链球菌为主,而>55岁者以牛链球菌和肠球菌为多见。牛链球菌菌血症所致的心内膜炎与在老年人多见的胃肠道下部损害如息肉和结肠癌有关;肠球菌引起的心内膜炎和老年男性患者前列腺疾病的泌尿系感染有关。葡萄球菌已成为感染性心内膜炎
【老年人心内膜炎诊断要点】
专科检查
老年人心内膜炎应该做哪些检查老年人心内膜炎应该做哪些检查?血培养:血培养对感染性心内膜炎的治疗具有确诊的价值,并为治疗提供依据。国内报道血培养的阳性率为25%~44%,国外为63%~92%。在应用抗生素前24~48h取3~5次血,每次10ml,发热时取血可提高阳性率。已用抗生素者其血标本用培养基稀释20倍,若用过青霉素加青霉素酶,用过头孢菌素高渗培养基。应常规作需氧及厌氧培养,必要时可针对某些特殊微生物作特殊培养。治疗结束前不应丢弃培养基,作为选择抗生素参考。
1.超声心动图 此已成为诊断感染
临床表现
老年人心内膜炎有哪些表现及如何诊断老年人心内膜炎有哪些表现及如何诊断?由于感染性心内膜炎的基础心脏病和致病微生物的变迁,以及治疗学方面发生了显著的变化,过去认为的典型临床表现也已发生了变化。发热、心脏扩大、食欲减退、乏力、血沉增快及贫血等仍是主要临床表现。而脾大、皮肤瘀点、杵状指趾、Osler结节、Janeway结比以往少见,心脏杂音改变及新杂音出现也少见。老年人患病时临床表现常不典型,病程经过缓慢、逐渐恶化、常以虚弱、不适、厌食、体重减轻、关节痛或肌痛等非特征性症状开始。
【老年人心内膜炎治疗概述】
老年人心内膜炎应该如何治疗老年人心内膜炎应该如何治疗?(一)治疗
1.治疗原则 老年感染性心内膜炎的治疗原则如下:
(1)对怀疑有本病且病情严重者(严重中毒症状、休克、充血性心力衰竭、主动脉瓣区反流性杂音以及主要器官栓塞)可不必等血培养结果,即或是阴性也应给予抗生素治疗。
(2)本病一经确诊,可根据菌种类型、病情程度和全身状况选用有效的药物进行治疗。
(3)用药量要充足:但必须进行动态监测,即保持血中适宜的治疗浓度,又要防止发生严重
【老年人心内膜炎相关资源】
老年人心内膜炎容易与哪些疾病混淆老年人心内膜炎容易与哪些疾病混淆?
1.与发热性疾病鉴别 如伤寒、疟疾、上呼吸道感染及某些恶性肿瘤等。
2.与活动性风湿病鉴别 风湿病患者多为年轻人,水杨酸钠常能减轻症状;血培养阳性,栓塞现象、瘀点及脾脏肿大等见于感染性心内膜炎。有时两病同时存在,则应试行抗风湿治疗。
3.感染性心内膜炎的栓塞现象 有时可使栓塞器官的症状明显而误诊为该处的独立疾病,如误诊为脑炎、肾结石、贫血等。老年病人亦应与动脉粥样硬化斑块脱落发生栓塞的主动脉蓬松综合征(shagg
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