急性感染性心内膜炎中医治疗诊断方法

由于本病常在化脓性感染基础上发生，故其临床表现常被原发感染所掩盖，如无心脏杂音，早期难以诊断。明确本病诊断，主要靠血培养。

本病与亚急性感染性心内膜炎的分界不十分明确。有的致病菌如金黄色葡萄球菌既可引起急性，也可引起亚急性感染性心内膜炎。过去曾以病人存活时间来区分，如发病后8周内死亡为急性，患病超过8周为亚急性。目前本病病人60％-80％可以治愈，已难以据此来区分了。但亚急性感染性心内膜炎绝大多数发生于原有心瓣膜病或心血管缺损的基础上，而本病常发生于正常心脏，可供鉴别时参考。

本病常在化脓性感染的基础上发生，如并发肺炎球菌脑膜炎、败血性血栓性静脉炎、甲组链球菌蜂窝织炎或葡萄球菌性脓疡，其感染来源常很明确，其临床表现主要常是败血症。起病急骤、进展迅速，高热、寒战、呼吸急促等中毒症状严重。皮肤瘀点和栓塞现象多见，特别在葡萄球菌感染时，常并发脑脓肿，表现为抽搐、偏瘫和昏迷。此外，葡萄球菌和肺炎球菌心内膜炎常合并化脓性脑膜炎。化脓性关节炎亦可为早期表现。心脏原无杂音，起病后出现杂音，或原有杂音轻，而短期内性质迅速变化为高调粗糙，这是由于瓣膜破坏严重或引起腱索断裂或瓣叶穿孔所致。听到心包摩擦音为并发急性心包炎的证据。