鼻硬结病介绍

鼻硬结病是一种慢性进行性、传染性肉芽肿病变。鼻硬结病多原发于鼻部，可以向鼻窦、软腭、硬腭、咽、喉、气管、支气管、鼻泪管和中耳等处蔓延，亦可在呼吸道各处散在并发或继发，故又称呼吸道硬结病。

鼻硬结病的病因1882年Frisch首次从病灶中分离出鼻硬结杆菌，并认为是鼻硬结病的致病菌。但在以后的动物和人体接种中常有失败，故也有不少学者持怀疑态度，本病病程一般较长，有长期接触史，此外，还可能与个人营养状况和免疫力、以及环境卫生等因素有关。

鼻硬结病的症状萎缩期初期表现与慢性鼻炎相似，鼻粘膜干燥，萎缩、结痂、出血等，鼻粘膜轻度肿胀，但不充血，临床易误诊为萎缩性鼻炎，但无臭气，病变一般在鼻腔前部，痂皮不易取出，此期可持续数月甚或数年，在多发病区，应取活检或细菌培养，明确诊断。

硬结期主要表现在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等处出现结节状肿块样物，表面血管扩张，质硬，主要症状为鼻塞或外鼻变形，病程较长，可持续数年或更长，患者多数于此时就医。

瘢痕期由于结缔组织增生，瘢痕形成和组织挛缩，产生阻塞及各种畸形，鼻孔狭窄、闭锁、鼻翼内移，悬雍垂消失，鼻咽狭窄或闭锁，喉狭窄等。

鼻硬结病的鉴别诊断鼻硬结病的萎缩期颇似萎缩性鼻炎，但鼻粘膜不呈极度萎缩，鼻腔内亦无臭气。此外，还应与梅毒、结核、麻风、恶性肉芽肿、肿瘤等相鉴别。

鼻硬结病的治疗药物治疗抗生素对鼻硬结病有效，可选用链霉素，卡那霉素等治疗，链霉素、每日1g，肌肉注射，总剂量为60—120g，近有报道用第三代的头孢羟苄四唑1g，每日2次肌注，经2个月治疗，得到良好效果。

放疗治疗用X线照射可促使病变纤维化，使病变停滞发展，放射总量约在40—70Gy（4000—7000rad）。

手术治疗根据病程，结合放射和抗生素治疗，对瘢痕可按病情进行手术切除或修复，恢复其功能，通过上述治疗，如细菌培养转变为阴性，活检已无硬结病变特征，可以认为治愈。

通过上述治疗，如细菌培养转为阴性，活检硬结病特征性病理改变消失，可认为治愈。