鼻硬结病

鼻硬结病是由于鼻硬结克雷白杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病，本病菌为革兰氏性杆菌，有胶性荚膜，不会运动。本病散发于全世界，我国除西藏外均有发病，以山东、内蒙古地区发病率最高。本病通过直接或间接触患者鼻分泌物而感染。

[临床表现]

男女均可发病，可发生于任何年龄，以20—40岁多见。病1最初在鼻咽部，病情进展缓慢，没有全身症状，往往于患病数年后才就医，病程分3期。

1.鼻炎渗出萎缩期 似感冒、头痛、鼻分泌物增多，有脓性恶臭分泌物，偶有鼻血，鼻腔有脓痴，咽干燥，鼻粘膜肥厚，呼吸困难，类似萎缩性鼻炎。

2.增生或肉芽肿期 鼻孔下部发生浸润和阻塞，有易碎的肉芽组织、硬结。逐渐扩展到咽喉引起声音嘶哑。常有软胯麻木，以后形成结节期，结节相互融合成斑块，向前扩展至鼻翼、上唇，鼻孔被阻塞，面容受到毁坏，称“Hebra鼻”，向后可累及喉和气管，阻塞呼吸道，味、嗅觉丧失，骨破坏，颈淋巴结受累。有时需行气管切开。

3.纤维化(硬化)期窄，有严重的骨损害。

[诊断]

临床特点，特征性的病理学表现，病原菌经鉴定为鼻硬结克雷伯杆菌，补体结合试验阳性，需与鼻炎、酒渣鼻、瘤型麻风鼻、鼻孢子菌病、Wegener肉芽肿病、m期梅毒伴骨损害、鼻结核病等累及鼻及上呼吸道的疾病相鉴别。

[治疗]

本菌对磺胺毗暖和青霉素不敏感，对SMZ、链霉素、四环素、克拉霉素、庆大霉素、利福平敏感，对每个菌株需进行药物敏感试验，选择敏感药物进行治疗。可以全身用药加局部鼻腔灌洗。本病治疗期长，在临床症状明显好转和细菌培养阴性后仍可复发，故需治疗1年。

治疗开始时可加用肾上腺皮质激素，以减轻淋巴细胞浸润和纤维化。纤维化期需外科手术治疗，纠正鼻道狭窄和面部外形。

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