食管异物的急性并发症的处置

②食管四面脓肿：多发生在病程一周之后，一般状况下，脓肿小，在颈部尚不能分明查及体征者，则在食管镜诊断拿出来异物的伴随，从食管壁穿孔处尽量吸出脓汁。

③颈部脓肿：如果脓肿较大，在颈部体征者，一般先行颈部切开引流，再行食管镜诊断拿出来异物，然后给予鼻饲、抗被传染治疗，一般需10～15天愈合。有产生食管颈瘘的可能。

⑤咽后脓肿：尖锐异物或诊断器械刺激轻易继发被传染导致咽后壁脓肿。

⑥食管穿孔:尖锐异物嵌顿过久以及与曾经接受过食管镜诊断有关，尖锐食管异物长时间嵌顿常导致局部组织高度水肿，而反复的器械刺激可加重组织水肿，促使异物嵌入食管壁，引发局部组织缺血坏死产生溃疡或穿孔。由于局部水肿分明，异物与四面组织的界限不清，盲目夹取易引发食管壁黏膜撕裂等。

⑦主动脉损伤:不要贸然施行食管镜诊断，应在充足预备下开乳房探查，并作好主动脉损伤处修复，但预后险恶。食管异物并发大出血，病情凶险，主动脉一旦破裂出血，很难救治，大出血可由尖锐异物刺破动脉导致，但多是食管异物停留过久，纵隔被传染导致主动脉壁糜烂破裂所致。

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(编辑：永朋)