老年食管异物的的手术后护理及健康教育

一般护理

全麻者去枕平卧、头偏向一侧，清醒后可取自由体位，注意有无恶心、呕吐，防止误吸。一般术后禁食46h，粘膜损伤较重者禁食24h、穿孔感染者禁食48h。注意抗感染及补充水电解质、保持酸碱平衡。禁食期间每日两次口腔护理，一般24h后可进温凉半流或软食。

严密观察病情变化

加强巡视病房，老年患者病情变化快、机体合并症较多，除观察生命体征外，还应观察皮肤色泽、面色、脱水情况、尿液、尿量、尿色、局部有无疼痛、异物感、吞咽困难等，并做好基础疾病的监测，如有异常立即通知医生处理。

并发症的观察

食管异物常见的并发症有出血、食管周围炎、气管食管瘘、食管穿孔。应观察出血的量、颜色、患者的生命体征、精神状态，有无局部疼痛加重、吞咽困难及伴发热，局部有无皮下气肿，进食时有无呛咳，必要时可留置胃管，延长禁食时l司。

提高患者遵医行为

由于患者年龄大，群体中大部分为农民，所以疾病相关知识缺乏。术前焦虑情绪明显，但术后症状缓解或解除后觉得这不是一个疾病，只要将异物取出便如释重负，可以出院。心理上放松警惕，由术前的患者角色变为正常人角色，配合性大大下降，食管内的损伤不如体表的损伤那样清晰可见，患者家属看不到。老年人节俭一生，大部分靠儿女给的生活费维持生活，于是过分地关注住院费用，能省则省，不愿给家里造成经济负担，而拒绝进一步治疗。护理人员应耐心细致地与患者进行沟通，讲明利害关系，进行相关知识的宣教，提高患者的遵医行为。

健康教育

提高护士素质，加强健康教育力度本组病例年龄大，且大多为农民，给健康教育带来一定的难度，应对护士进行健康教育培训，制导健康教育计划，进行深化反复教育。养成良好的饮食习惯应多关爱老人；吃饭时尽量取坐位或半卧位，细嚼慢咽，切忌强行咽食，注意力要集中，勿边吃边说；少吃或不吃带核食物，有义齿者不吃粘性食品。无牙或咀嚼功能差者，家属应先将枣核及骨类剔除。掌握义齿保养方法，及时检修，防止其松动、破碎，睡觉前应取下义齿。5．3及早就医一旦发生食管异物，应立即到医院就诊，切忌强行吞咽或以馒头、饭团等将食物带下，或以食醋软化骨头以咽下。这样只会加重病情，甚至致并发症的发生。亦不能存在侥幸心理，觉得随着时间的推移，异物将自行咽下。出院指导做好患者的饮食、卫生习惯、用药指导，发放健康教育处方，让患者及家属明白，该病完全可以通过正确的措施进行预防。