颞下颌关节紊乱综合征寻医问药网口腔科频道

颞下颌关节紊乱综合征是以关节功能紊乱为主，可伴有关节结构紊乱或器质性破坏的综合征。具有关节区疼痛，张口受限，关节弹响等特征。发病原因复杂，主要有骀关节紊乱、精神因素，以及单侧咀嚼习惯、关节负荷过重、关节损伤。寒冷刺激、不良姿势、口腔治疗操作时间过长而张口过度疲劳等是常见的诱发因素。诊断依据下颌运动异常(张口度、开口型、关节绞锁)、疼痛、弹响和杂音，以及X线平片、造影等辅助检查。按病变部位、病理改变分为三类：一是咀嚼肌群功能紊乱类，包括翼外肌功能亢进和翼外肌痉挛。二是关节结构紊乱类，包括可复性关节盘前移，不可复性关节盘前移和关节囊松弛伴关节盘附着松弛。三是关节器质性改变类，包括关节盘穿孔破裂，髁状突骨质破坏和关节盘髁状突合并破坏。中医将颞下颌关节紊乱综合征归入痹证、颊车骱痛范畴。病因为气血痹阻筋脉

关节失于濡养。

【临床表现】

关节酸痛，开口时关节弹响，张口受限，舌红，脉弦。

【辨证分型】

分三型。①风寒湿痹型：关节酸楚，遇寒加重，开合不利，痛处不红不热，舌淡红，苔薄白或白腻，脉弦紧。②风湿热痹型：关节疼痛，得寒则舒，下颌关节处锨红、灼热、肿胀，发热，口渴心烦，舌红，苔黄燥，脉滑数。③肝脾虚弱型：张口过大，咀嚼无力，牙根不固，头晕目眩，肢体乏力，胃失和降，大便溏薄或干结，脉细弦或细濡。

【养生及治疗原则】

祛风散寒，除湿通络;或疏风清热，利湿除痹;或补肝健脾，益气化湿。

【养生及保健方法】

1.药物法①可应用祛风除痹的中药，如羌活、独活、桑枝、槐枝、桂枝、海风藤、防风、细辛、苍术、防己、乳香、木香。再随证选用中药，如风湿热痹型选用忍冬藤、丝瓜络、络石藤、鸡血藤、海桐皮、姜黄、萆薜、苍术、黄柏、丹参、地龙;如肝脾虚弱型选用白术、白芍、白扁豆、石莲子、党参、黄芪、牛膝、六曲、山楂。②中成药选用三妙丸、枳实导滞丸、虎潜丸、参苓白术丸。③有祛风除痹作用的单味中药有槐枝、柳枝、桑枝、桂枝。

2.外治法①白芷、乳香、没药、川乌、细辛、红花各6克，布袋装，加热煮开，乘热放在颞下颌关节区，热敷至冷后，再放人原药汁中加温后再敷。有活血除痹作用。②青盐

150克，苍术、白芷、羌活、独活、秦艽、虎杖各20克，同炒至熟，装纱布袋，敷关节区。

3.针灸法 主穴取下关、颊车、听宫、上关，配穴取合谷、曲池、翳风、头维、外关、颧髂、听会、阴陵泉。每次主穴l穴，配穴2穴，留针1020分钟，或灸2～3分钟，隔日1次，10次为1个疗程。用于风寒湿痹型颞下颌关节痛。

4.按摩法①耳屏前颧弓下与之平行用摩法按摩5分钟，然后在下颌后窝下颌支后缘处，用大拇指抵推下颌支，每次2分钟。②双手掌搓热后揉搓关节处，一压一放，用力均匀。每日80次。

5.护理法哈欠、大笑、咬食时应注意勿张口过度。注意颞下颌关节部位保暖，寒冷季节须戴有护耳的厚帽。每次盥洗时，用温热毛巾敷于两侧颌关节处。有合关节不平衡应及时到医院矫治。避免进食过硬食品，如胡桃、甘蔗等。纠正偏侧咀嚼，紧张时咬牙等习惯。

6.食疗法虎骨酒、风湿药酒、杜仲酒、牛膝酒等。每日10～15毫升。有活血通络，除痹祛湿功效。或用上述各酒少许摩擦关节处。