與根尖周病有關的文獻報道

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種，癥狀明顯、病情嚴重，又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎癥擴散到根尖周外間隙，引起間隙紅腫、下臉水腫，影響視力。尤其是小兒，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科檢查，然后才轉回口腔科治療，這種情況臨床并不少見。又如一個下頜第三磨牙的急性牙槽膿腫，它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙，以至顳間隙、頜下間隙、口底諸間隙的化膿性感染。這種病人、病情相當嚴重，若得不到及時、合理的治療，病人預后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，癥狀較輕，病程長，發展慢，常常形成瘺管，數月數年不愈。若形成慢性根尖囊腫，較大者可造成面部變形。若本病發生在兒童，可使面頜生長、發育受到影響，以致造成顏面畸形。

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種，癥狀明顯、病情嚴重，又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎癥擴散到根尖周外間隙，引

根尖周病述根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病。 病因病理病機1.感染

最常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比較少見。

現代認為，尖周病感

根尖周病治療學（精裝）章 根尖周病的病因及發病機制 第一節 根尖周病的病因學 第二節 根尖周病的組織病理學 第三節 根尖周病的免疫藥理學 第四節 根尖周病的調節第四章 根尖周病的病理學 第一節 根尖周病的分類及定義 第二節 根尖周病的病歷 第三節 根尖周病的組

乳磨牙根尖周病的臨床治療不宜做根管治療者采用空管治療。

1.2.2 操作步驟 （1）根管治療組（A組）：開放髓腔，常規拔髓，根管擴大，徹底清除根管內殘髓及壞死組織，并以氯亞明、過氧化氫和生理鹽水交替沖洗根管，注意無竇道者嚴禁根擴時器械超出根尖孔，干燥根管后，

甲硝唑應用于乳牙根尖周病的臨床療效觀察乳牙根尖周病123例，年齡4～10歲，患牙145個。其中乳前牙56個，乳磨牙89個。

1.3 方法 術前拍X光片了解根尖、根分叉情況。患牙常規開髓，消炎止痛，根管預備消毒后，經復查無叩擊痛，根尖周粘膜無明顯紅腫，用配制好的根充糊劑充填根管，

根尖周病乳牙感染根管的細菌學分析酊消毒患牙及牙周組織，無菌牙鉆開髓，充分暴露髓腔。對多根管牙僅從1只根管采樣。為了減少根尖滲出液中細菌對試驗結果的影響，試驗中用無菌擴大針將根管冠1/3擴大致15 # ，無菌紙尖插入根管內放置30s，立即置于加有石蠟油的傳送液中，送實驗室

氫氧化鈣封閉劑治療慢性根尖周病臨床療效評價的是觀察氫氧化鈣根管封閉劑治療慢性根尖周病患牙的兩年臨床療效。方法采用將100例慢性根尖周炎的單根患牙按分層隨機法分為兩組，每組50例。對第1組患牙使用氫氧化鈣根管封閉劑（Sealapex，試驗組），第2組采用氧化鋅丁香油根管封閉劑（ZOE

慢性根尖周病中細胞粘附分子的表達ion molecule-1，ELAM-1）在根尖周病免疫機制中的作用，以期探討炎性細胞浸潤的機制。一、材料與方法1．標本：28例標本來自白求恩醫科大學口腔醫學院行根尖切除術或拔牙術后切取的根尖病灶組織。2．RT-PCR反應：常規方法從病

在診斷牙髓病和根尖周病時應注意什么？牙本質，若有酸痛反應即表明牙髓存活。X線照片檢查法，可識別齲損的部位、范圍及有無鄰面齲、繼發齲等，可觀察牙體發育畸形情況，了解牙根、髓室、根管、根尖及根尖周圍情況等，并能協助治療。通過這些有選擇的檢查，進一步診斷牙髓病和根尖周病。作者：不明

碘仿與樟腦酚在牙髓病及根尖周病中的臨床應用。15#～40#擴挫器逐次擴大根管，并用過氧化氫液和生理鹽水交替沖洗根管，去除殘屑。用根充的主牙膠尖插入根管，行X光牙根尖片了解根管擴挫情況，直到標準。然后根管沖洗后紙尖吸干根管，將CP棉捻蘸碘仿粉封入根管達根尖處。有瘺管者，瘺管同時上甲硝

32例乳磨牙牙髓病根尖周病治療后并發癥的原因分析術操作簡便，易被患兒及家長接受而多用。乳牙側支根管多，干髓劑又只放在根管口，側支根管未接觸到干髓劑，干髓劑干化固定作用減弱，引起并發癥機率增加。隨著社會進步、技術發展、診療設備條件的改善，顯微根管的普遍應用并發癥會相應減少。 3.2

什么樣的牙需要根管治療？牙髓壞死及根尖周病的患牙需要作根管治療。根管治療術是通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、

什么是根管外科？治療技術稱為根管外科。其手術種類有根尖切除術、根尖周刮治術、根尖倒封閉術和意向再植術。其適應癥為：廣泛的根尖周骨質破壞；大型根尖囊腫；根管反復治療失敗，特別是開放根管；根管治療器械折斷在根尖1/ 3處或超出，且根尖病變不愈；根管超填前有臨

根管充填和塑化聯合治療老年人第一磨牙患牙分析低或消失，根管由粗變細，根管走向復雜化，根尖孔變窄［2］。單純行根管充填治療很難達到滿意療效，上頜第一磨牙腭側根管及下頜第一磨牙遠中根管相對粗大，有利于根管預備，行根管充填治療較為理想，其余根管大多較細且彎曲，進行根管預備很難，根據塑化液的

根管治療的探索的藥物加上熟練的操作技術對根尖尚未完成的年青恒牙，牙髓感染壞死，根尖就停止發育，不再繼續形成，其根根尖較粗大，呈喇叭狀，較易出血，或有髓息肉結締組織增生，行根管擴大，藥物消毒和根充都有一定困難，用氫氧化鈣等能促進根尖周圍組織生物性修復的藥物

VITAPEX根充劑用于乳牙根管充填的臨床觀察X根充劑用于乳牙根管充填療效比較理想。

根管治療是保存牙髓或根尖周病變乳牙的主要手段。根管充填材料的優劣直接影響根管充填的效果。筆者將VITAPEX根充劑充填各類患病乳牙根管

Vitapex根管充填糊劑的臨床療效觀察患牙尖周病變和牙槽骨吸收情況，并作出臨床常規檢查和診斷，治療時常規根管預備，3%雙氧水和生理鹽水沖洗根管，甲醛甲酚根管消毒，封藥5天后復診，復診時待根管無臭，無癥狀后按術前測量的工作長度側方加壓充填，實驗組用Vitapex糊劑加牙膠尖根管充

根管治療一次法的臨床應用與體會了解根管及根尖周情況。(2)開髓，徹底拔髓，清理根管，擴大根管至根尖牙本質與牙骨質交界處，用3%雙氧水與生理鹽水交替沖洗根管，測量根長，吸水紙捻或棉捻吸干，牙膠尖加根管糊劑充填根管，磷酸鋅水門汀封住根管口及髓腔。(3)術后拍片，X線示根管充

中老年患者磨牙根充塑化聯合根管治療的療效觀察較粗的根管進行常規根管預備。較細的根管要進行塑化治療的根管蕩洗，用 3%雙氧水和生理鹽水反復沖洗，干燥，封 FC 7 d后，達到根充指征（棉捻干燥，無分泌物及異味，瘺管愈合），先將較粗根管行根充治療，將根管口處牙膠燙平，再將較細的根管行常

替硝唑、四環素、氫氧化鈣糊劑一次性根充的臨床療效觀察一次性根充的臨床療效進行觀察得出結論如下：(1)替硝唑、四環素、氫氧化鈣糊劑作為一次性根充藥物，臨床療效顯著，能很好地預防根管感染及促進根尖病變的愈合；(2)替硝唑、四環素、氫氧化鈣糊劑作為一次性根充藥物，對于單根管牙的療效優于多根管牙，

氫氧化鈣糊劑在根管治療中的臨床應用根管消毒首選藥，經檢測其對根管內多種細菌有殺傷作用，并可滲入牙本質小管，發揮其殺菌作用，效果明顯，而且刺激性小，安全無毒，同時，氫氧化鈣有誘導作用，在與根尖組織密切接觸時，可刺激根尖骨質形成并促進根尖孔的封閉。因此，封藥時糊劑應充滿整個根

判斷根管充填完善程度的簡單方法根管充填的患者，男51例，女30例；年齡16~47歲。甲組41顆，有根尖周病變；乙組60顆，無根尖周病變。

1.2 方法 常規開髓，拔髓，測出根管工作長度［1］，擴根、清理，封甲醛甲酚5~7d。復診時無異常，以丁香油氧化鋅稀糊劑完成根

替硝唑在根管治療中的臨床應用C棉捻暫封。復診時如達到根充指標，則去除暫封材料，再次清潔干燥根管，以替硝唑粉劑+根管糊劑調合成糊狀，用1號或2號擴大針將糊劑導入擴大的根管，完全充實根管并使髓室內糊劑厚約2mm，然后用粘有替硝唑粉劑的小棉球輕壓使根管內糊劑與下方的空隙密合

老年人根管治療202例臨床分析清洗根管，根管預備，復診時如無叩痛，根管內無滲出物，棉捻干燥無臭味，即可進行常規根管充填。

1.3 療效判定 痊愈：病人無自覺癥狀，牙齦及黏膜無紅腫及竇道，無觸、叩痛，患牙咀嚼功能正常，X線片示根充物充填合適，牙根完整，根尖周

超聲根管預備一次性充填術后反應的臨床觀察結論 超聲根管預備法簡單、方便、療效可靠，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 根尖周病；超聲療法；機械性根管療法

現代根管治療技術強調對整個根管系統（包括主根管、側支根管、副根管、根管交通支以及各種根管不規則區等

藥物糊劑根管充填的療效觀察糊劑即可。

1.3 操作方法 兩組操作相同，常規根管治療，經擴銼根管，封藥1～2次、復診時棉捻干燥無異味，瘺管平復時，將調拌好的糊劑用光滑髓針送入根管，確定根管的充填滿后，充入1～2根牙膠尖，除去髓腔內多余糊劑，磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞合

什么是根尖周圍組織病，其發病原因是什么？擴散或通過血源感染，但較少見。感染細菌主要來源于口腔，厭氧菌特別是專性厭氧菌是根管內感染的優勢菌，它包括類桿菌、梭桿菌、真細菌、丙酸桿菌、消化鏈球菌和放線菌。根管內的細菌可產生內毒素、侵襲性酶，這些物質破壞機體的防御機能，使感染擴散。創傷

探討尋找上頜磨牙頰根及其臨床意義中頰根根管分5型，Ⅰ型:從1個根管口至1個根尖孔;Ⅱ型:從2個根管口進入但在根尖孔上方融合成單根管形成1個根尖孔;Ⅲ型:2個根管口和2個根尖孔形成獨立的兩個根管;Ⅳ型:從1個根管口進入在根中分開形成2個根尖孔的根管口；Ⅴ型：存在2個根管口

三種根管封閉劑的療效比較A組與C組根充2年后成功率無統計學差異(2=0.14，P>0.05)，B組與C組相比， 2=11.2，P

3 討論

根管封閉劑用來充填根管壁和固體根充材料(牙膠)之間的間隙，以及側副根管、峽部以及不規則的根管系統。碧

怎樣鑒別牙周膿腫和牙槽膿腫？牙槽骨有破壞，可有骨下袋，病程較短，一般3～4天即可自行潰破。牙槽膿腫是牙髓病和根尖周病發展到一定程度后發生的以根尖部為中心的化膿性炎癥。其感染來源于牙髓腔和根尖周組織，無牙周袋，牙體一般有齲齒、非齲疾病或有修復體，牙髓無活力，膿腫范圍較彌

碘仿氫氧化鈣糊劑根尖誘導形成的臨床觀察劑，以根管糊劑和牙膠尖嚴密充填根管，磷酸鋅粘固粉墊底、銀汞合金永久充填。

68例年輕恒牙經過碘仿氫氧化鈣糊劑作為根管內充填藥物行根尖誘導有62例成功，成功率91%，62例牙根基本形成根尖孔封閉，牙根發育完全，根管大小

我們的牙齒為什么會有楔狀缺損？過敏者應用脫敏療法；缺損較大的應作充填（玻璃離子粘固粉或復合樹脂），洞深或有敏感癥狀者，先墊底再充填；若有牙髓感染或根尖周病時，可作牙髓治療或根管治療術；若因缺損導致牙齒橫折，可根據病情和條件，進行根管治療術后，作覆蓋義齒或拔除。作者：不明

執業考試大綱——口腔內科學）乳牙齲病發病特點及治療方法

（6）乳牙牙髓病與根尖周病的診斷及治療

（7）乳牙的拔除與保留

3.年輕恒牙牙病的治療

（1）解剖、組織學特點與臨床關系

（2）齲病、牙髓病及根尖周病治療

（3）第一恒磨牙的拔牙問題

七、牙周組織

2005年口腔執業助理醫師考試大綱——口腔內科學 （5）乳牙齲病發病特點及治療方法 （6）乳牙牙髓病與根尖周病的診斷及治療 （7）乳牙的拔除與保留 3.年輕恒牙牙病的治療 （1）解剖、組織學特點與臨床關系 （2）齲病、牙髓病及根尖周病治療 （3）第一恒磨牙的拔牙問題 七、牙周組織疾病 1

根管長度測量86例臨床分析經根管制備，準確率低。完善的根管制備后根管測量有臨床指導意義，而未經根管制備的根管長度測量，大多小于實際根管長度不能做為根充的標準。

2 結果A組：根充后拍片，根管治療完善，僅1例當時立即取出了根充，再行根充測壓。B組：所有病人均未做根充

Vitapex糊劑用于根管治療的臨床觀察）；（3）根管治療或根尖瘺管（11顆）。

2 方法及步驟

（1）根管預備：常規開髓或必要時拔髓，根管器械作常規擴大根管和清理，用3%雙氧水、鹽水交替沖洗及干燥根管。（2）根管消毒：用甲醛甲酚棉捻放置牙髓腔根管內，暫封

什么是口腔內科學，你得了什么病應當到口腔內科就診？發育異常、牙體損傷、牙髓病（急性牙髓炎、慢性牙髓炎、髓石病）、根尖周病（急性根尖周炎、慢性根尖周炎）、牙周病（牙齦炎、牙齦增生、牙周炎、牙周牙髓聯合病變、牙周膿腫、牙周萎縮、根分叉病變）、口腔粘膜病（口腔單純性皰疹、口腔單純皰疹、帶狀皰疹

碧蘭根充糊一次性根管充填臨床療效觀察對比長期固定在根管中［1］，具有止疼根管消毒、減輕炎癥反應和根管封閉性能的多種作用，是理想的根充糊劑。

但一次性根充法要選好適應證，適用無急性發作趨勢，或有竇道的慢性根尖周炎以及牙髓壞死，急慢性牙髓炎的病例，操作過程中，應竭力避免使根尖周組織受

兒童口腔門診初診情況分析究顯示:牙髓病和根尖周病的牙數占52.18%，而2種病絕大多數是齲病的并發癥。說明齲病是兒童牙防重中之重，另一方面說明人們對牙病知識不夠，“牙痛才就醫”，還影響大多數人，不少家長發現齲病不求診，等并發疼痛致牙髓病、根尖周病方就診。今后應加

復方根管充填劑的臨床療效分析解牙根情況。患者隨機分為試驗組和對照組，試驗組用3%過氧化氫、20%甲硝唑溶液交替沖洗根管（伴有瘺管者用碘甘油溶液做瘺管通過術），用自制的復方根管糊劑進行根管充填。對照組用3%過氧化氫、20%甲硝唑溶液交替沖洗根管，最后用生理鹽水沖洗根管中

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