腭咽闭合不全的诊断

概述

腭咽闭合不全是由软腭或咽壁病变使腭咽不能正常闭合而出现的发音和吞咽障碍。其中以先天性腭裂的患者最为常见。腭咽闭合不全是造成腭裂术后患者语言障碍或异常语音的最常见原因。腭裂术后有5%~44% 的患者出现腭咽闭合不全。

原因

腭裂修补术后5%~44%的患者遗留有闭合不全(软腭长度不足，软腭肌肉异位及瘢痕形成，短缩呈蹼状的咽腭弓可影响软腭上抬，过于宽大的咽腔造成软腭长度相对不足，这些都是腭裂术后发生腭咽闭合不全的原因);软腭病变如软腭麻痹使软腭不能向上向后运动与咽后壁相接触;软腭缺损及疤痕挛缩，肿瘤破坏或手术切除一部分软腭，外伤、结核、溃疡、非特异性炎症等使软腭疤痕挛缩而发生本病。咽后壁病变如咽缩肌瘫痪、增殖体手术后、咽壁肿瘤、炎性病变使咽壁破坏，不能向前收缩缩小咽腔;这些均能导致腭咽闭合不全。

临床表现

发音时腭咽不能关闭导致开放性鼻音、发音不清、语言障碍。吞咽时食物可返流入鼻腔，以进食流质食物时明显。由于咽鼓管不能正常开放，可有耳闷、阻塞感、听力下降等。查体可见软腭有疤痕、缺损等体征，发啊音时，软腭与咽后壁不能闭合。

检查

查体可见软腭有疤痕、缺损等体征，发啊音时，软腭与咽后壁不能闭合。

①头颅侧位X线片：一种简单且应用时间较长的方法。可用于观察矢状面腭咽闭合时软腭抬高度、伸长度、咽腔深度、软腭与咽腔的比例等情况。缺点是影像清晰度欠佳，二维影像不能真实反映三维运动，且具有辐射危险。