氟骨症中医治疗诊断方法

氟可以结合进骨的羟磷灰石结晶,并替代结晶中的羟基从而使骨结晶不易溶解。此外，氟可以引起骨样组织增多及大量新骨形成。慢性氟中毒则可造成骨密度增高及骨组织增多。过量氟进入人体后，除形成斑釉齿外，大量氟沉积在骨骼内生成氟磷灰石和氟化钙，刺激成骨细胞活动增强，引起广泛的骨外膜骨赘增生、骨小梁增粗致密而形成粗网状等骨硬化改变，亦可见肌腱韧带广泛钙化。另外，由于过量氟妨碍骨钙释放，或患者同时也缺钙（钙摄入不足)，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，以保持血钙平衡，因而又可引起某些骨骼的骨质疏松和软化改变。

发病极其缓慢，主要症状首先是腰背痛，以后逐渐延展至胸、颈部脊柱。有的则可先发于颈项而后延展至胸、腰背部，有的同时发生于躯于和四肢。疼痛逐渐加重，由于疼痛可引起肌肉痉挛，加以脊椎骨赘增生，肌腱韧带钙化，使脊柱活动受限，甚至强直，或致畸形如脊柱屈曲、侧弯、驼背、佝腰等，类似强直性脊柱炎。此外，由于脊柱骨质增生，肌腱韧带钙化，压迫脊髓和脊神经根，可引起四肢发麻、疼痛、无力，甚至瘫痪以及大小便障碍等。有时可见骨骼肌受损，肌电图显示肌肉收缩后幅度下降及多相电位。若出现甲状腺功能偏低，则可能与氟沉积在甲状腺内，损害甲状腺滤泡上皮细胞有关。不少患者有胃肠道症状，如食欲减退、腹胀、腹鸣、便秘或腹泻等。

x线改变:

三期：①骨小梁变粗糙，密度显著增加，特别在椎体及骨盆的骨小梁变化更为明显。②增粗的骨小梁合并成无结构的形态，骨轮廓变得不均匀，尤以肋骨、骨盆及椎体为甚。四肢骨骼变化较少。有脊柱棘突部位韧带、骶棘韧带及骶结节韧带的钙化。并有骨赘形成。这样就产生一个类似强直性脊柱炎的X线表现。③躯干骨丧失原来的形态，并变得如大理石一样白。由于骨外膜下及骨内膜下新骨形成而引起四肢长骨皮质增厚和致密，髓腔变狭。在韧带、肌腱附着点以及骨间膜(如桡尺骨间膜、胫腓骨间膜，肋间膜及闭孔膜)有钙化。

X线检查分型：硬化型（多见于脊柱)、疏松型（多见于四肢)及混合型。其中大多数为混合型。骨硬化，最常见，骨小梁增粗而致密，形成砂砾状粗密骨纹理，甚至大片融合成大理石样斑纹骨硬化。骨膜的增生和钙化，使骨皮质增厚，骨髓腔变窄。四肢骨的骨外膜增生、骨化后，X线显示双层皮质。若骨质疏松或骨质软化，X线则可见骨密度减低，骨小梁模糊、骨纹紊乱，骨皮质变薄。脊椎周围韧带广泛钙化、骨化，可见脊柱在X线上呈特殊的竹节状改变，极似类风湿性强直性脊柱炎。由于椎体周围韧带、肌腱的广泛钙化和骨质增生，可压迫脊髓和脊神经根。前臂尺桡骨间膜及小腿腔腓骨间膜附着处的钙化，可形成两骨之间的骨性连接。在负重的关节，可见退行性变，尤常见于腰椎，X线显示关节软骨下的破坏、骨刺增生、关节腔变窄等。儿童期骨骼的间断性生长，至成年可留下间断生长的痕迹，如脊椎体的双层轮廓、骼骨翼上的多层环形线等。

预防主要在于降低氟摄入量，重点为改饮低氟水，可迅速控制新发病例，并使原有患者症状改善，使斑釉齿减轻。具体措施：管理好水源（河水、湖水、泉水、雨水、雪水)，可修建自来水、沉淀过滤池，水库、水窖等。可利用含氟量低的涂层地下水，打好深井，做好井周卫生管理。饮水可用药物除氟法，如水中加入活性氧化铝、三氯化铝、碱式氯化铝或硫酸铝等，铝能与氟离子结合，经过滤或沉淀而除去水中大量氟离子，可使氟含量由5mg／L下降至0．7—0．8mg／L此外，应用电渗析、氧化镁、磷酸钙、冰冻和磁化等方法也可除氟，可因地制宜地加以选用。其他辅助措施如改变耕种施肥方法，不用含氟农药；饮食中增加钙质、蛋自质和维生素C等。氟骨症目前尚无特殊疗法。给服铝制剂（如氢氧化铝凝胶或片剂)．能与氟结合而促氟随粪排泄；服用蛇纹石（含MgO、AI2O3、Fe2O3、SiO2)，亦能促氟排泄。口服钙制剂和维生素D，能维持体内钙磷代谢平衡，钙能减少氟在肠内的吸收而促进氟随粪排泄。若有脊柱变形脊髓受压时，可考虑矫形外科治疗。