过量饮茶导致的氟骨症

一位47岁女性因骨痛和X线检查结果异常而就诊。患者报告，在过去17年里，她每日习惯性饮用一大壶茶，这壶茶用100至150个茶包冲泡（估计氟化物摄入量20 mg/日）。她报告腰背部、手臂、腿和臀部疼痛已有5年。她的牙齿因太脆而被全部拔除。前臂X线显示骨间膜钙化（图A，箭头），脊椎X线显示橄榄球衣样外观（椎体上下缘呈条纹状密度增高）（图B，箭头），提示氟骨症。血清氟浓度为0.43 mg/L（23 mol/L；正常浓度 0.10 mg/L [5 mol/L]）。氟骨症是高饮用水氟浓度地区的地方病，但在世界其他地区罕见。在美国，泡茶是氟含量最高的饮料之一。经过适当的辅导，该患者停止饮茶，症状即改善。由于骨骼中的氟可能需要多年才能消除，我们正在考虑是否要间断使用特立帕肽来增加骨重构，以促进骨骼中氟的消除。