氟斑牙和氟骨症有什么特征

1)氟斑牙

20世纪初，人们发现，维苏威火山附近居民的牙釉面有缺乏光泽的白垩状斑块，甚至出现黄褐色、黑色斑点，当时就联想到可能与火山有关；日本阿苏火山地区附近居民，也发现类似牙病，称为“阿苏火山病”。在美国叫“德克萨斯牙”，在北非叫“达尔斯病”。后来研究发现，这种牙病就是由于氟过多造成的，叫斑釉齿，又称氟斑牙。除牙釉面出现斑块和颜色改变外，有的牙齿形状还发生改变，如出现条状或点状凹陷。这些病变以门齿最为常见，而且多发生在靠唇的牙面上。氟斑牙是地方性氟病最早出现的体征，出生在高氟地区者几乎均可患氟斑牙。

斑釉齿形成的确切机制尚不明了。可能是由于氟过多妨碍了牙齿钙化酶活性，尤其是磷酸酶的活性，使牙齿钙化不能正常进行，色素在牙釉质表面沉着，使牙釉面变色并发育不全使牙釉受到损害，出现斑痕，形成斑釉齿。实验及临床研究认为，环境中含有微量浓度的氟就能抑制骨骼、牙齿等器官和组织中酶的活性。如在地方病和职业病调查中发现，饮用水中含氟量大于1 mg/L时，饮用这种水的儿童有10%患有不同程度的牙齿氟中毒症状。饮水中含氟量为2～4 mg/L，斑釉齿发病率可达10%～50%，并有5%以上的人患氟骨症。饮水中含氟量超过4 mg/L，儿童几乎全都患有氟骨症。因此，在自来水中加氟防治龋齿是不安全的，其安全阈值非常窄，如长期饮用，有引起氟中毒的潜在危险。

过去多数人认为斑釉齿是“不治之症”，其实，它也并不是没有办法治疗，临床上常根据发病程度采取针对性措施。牙齿颜色改变比较轻的，可以磨除，较重的采用磨除和脱色相结合的方法，可取得较好的效果。脱色一般可用不同浓度的盐酸，以3%～4.5%的盐酸为宜。这是因为，盐酸浓度太低，使脱色过程太慢，疗程延长；而浓度过高，对牙齿侵蚀太强，损伤牙釉质。另一脱色方法是应用30%浓度的过氧化氢。由于过氧化氢容易分解而放出活性氧，后者具有很强的氧化能力，可使很多有色物质氧化分解为无色物质，因此常用于斑釉齿的脱色治疗。如同时加入少许乙醚，可使药物进入牙齿深部，从而提高脱色效果。牙齿经脱色处理后，不会变质，也无不适症状，治疗后较长时间未见复发。但在进行脱色治疗时，一定要注意只在牙齿有色局部用药，避免任意扩大范围，更不能扩大到口腔其他部位，以防酸性物质及活性氧对软组织的腐蚀作用：这些治疗都必须由经验丰富的专科医师执行。

此外，应当指出，斑釉齿除了影响美观以外，并不影响健康。因此，即使患有斑釉齿，也不必焦虑不安，况且轻度斑釉齿还有防龋作用。

2)氟骨症

过量氟化物进入人体后，对骨骼、牙齿、神经系统、内分泌及免疫系统等都会产生一系列不良影响，导致氟中毒。氟骨症即骨骼氟中毒，此症主要表现为骨骼损害。氟骨症发病缓慢，患者很难说出发病的具体时间，症状也无特异性。常见的症状有：①疼痛：是最普遍的主诉症状。疼痛部位可以局部，也可遍及全身。通常从腰背部开始，逐渐累及四肢大关节一直到足跟。疼痛一般呈持续性，多为酸痛，无游走性，局部也无红、肿、发热等现象。活动后疼痛可缓解，静止后加重，尤其是每天早晨起床后常不能立即活动。受天气变化的影响不明显。为了减轻疼痛，患者常保持一定的保护性体位。②神经症状：因骨骼病变使椎孔缩小变窄，使神经根受压或营养障碍，而引起肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常现象。可出现肌肉松弛、握物无力等症状。此外，患者可有头痛、头昏、心悸、乏力困倦等神经衰弱症候群表现。很多患者出现牙根发黑、牙板发黄、牙面粗糙失去光泽、牙齿脆而易碎。氟进人人体后和羟磷灰石紧密结合，沉积后不易游离，尤其容易沉积在骨骼生长最活跃的部位。过量的氟与钙结合沉积于骨组织，氟骨症患者骨中的氟比正常人可高出60倍。由于大量氟化物沉积在骨组织，导致骨质营养不良、促进溶骨和骨的吸收作用，使骨表面粗糙，骨质改变，密度增高或骨质疏松，骨骼变形，形成残废性氟骨症。大量氟进入机体后，引起骨膜、骨皮质、韧带及肌腱广泛钙化。使锥体融合，髓腔变小，椎孔变窄，导致肢体运动受限，可完全丧失劳动能力，严重者可致死。

(1)年龄分布：氟斑牙和氟骨症发病有年龄特异性。

①氟斑牙：乳牙一般不发生氟斑牙，但母体摄氟量过多时，乳牙也可能出现轻度白垩型氟斑牙。恒牙形成期生活在高氟区的儿童均可患氟斑牙，恒牙氟斑牙可伴随人的一生。但恒牙形成后再移居高氟地区一般不会患氟斑牙。

②氟骨症：儿童可发病，但少见，多见于成人。16岁以后尤其20岁以上发病明显增加，主要在青壮年时期（16～50岁），并且随年龄增大而患氟骨症的患者增多。

(2)性别差异：通常情况下氟斑牙和氟骨症均无明显的性别差异。但在一些流行区内，女性可能由于生育原因，常较男性易患氟骨症，并以疏松和软化型为主；而男性多以硬化型为主。

(3)家庭分布：氟中毒有“欺负外来人”的现象，表现为从非流行区迁人家庭比当地居民更易患病，且病情较重；家庭经济条件差的人群较经济条件好的人群患病率高，且病情重。

(4)发病年限：氟斑牙的发病与居住在流行区的年限无关。氟骨症的发病与居住流行区的年限有关。在其他条件相似的情况下，居住年限越长，患病率越高，病情越重。