后牙反合的矫正治疗

后牙反合可发生在乳牙期或恒牙期，有个别牙反合，也有多数后牙反合;可发生在单侧，也可发生在双侧。

诊断和鉴别

1.个别后牙反对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。

2.多数后牙反则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。

3.单侧多数后牙反的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。

4.多数后牙反其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。

5.双侧多数后牙反上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。

矫正治疗

1.一侧后牙反牙合 可戴上颌单侧牙合垫矫治器，即在正常牙合的一侧后牙上做牙合垫升高咬合，使反牙合侧脱离锁结；在反牙合侧后牙的腭侧置双曲舌簧，调整舌簧使反牙合侧上后牙向颊侧移动以矫治反牙合后牙牙合垫在解除反牙合之后，应及时分次磨减.在矫正过程中，患者需配合牙齿的调牙合，调磨上后牙的舌尖及下后牙的颊尖，以使建立较好的牙合关系。

对于个别后牙反牙合，除了用牙合垫矫治器外，还可用上下颌固定矫治器进行上下颌反牙合牙的颊舌向交互牵引,以解除后牙反牙合。

2.双侧后牙反牙合，或单侧后牙深反牙合，另侧后牙又为对牙合者，此类患者的上牙弓明显狭窄，可采用上颌分裂基托，附双侧牙合垫活动矫正器，利用分裂簧扩大上牙弓宽度。在下颌做带环和唇弓，每次复诊时，调节缩小唇弓宽度使下牙弓宽度减小。

当对牙合侧建立正常牙合关系之后，上颌可改为一侧牙合垫矫治器，在反牙合侧使用舌簧继续矫正这一侧的上后牙向颊侧移动，以矫治反牙合。于反牙合解除后，分次磨减牙合垫。在矫治过程中，可配合牙尖的调磨，以利建牙合。

这种矫治在发育年龄效果好，于反牙合矫治后，可配合嚼肌、颞肌的训练，以巩固矫治效果及建立平衡牙合。此外，还可应用螺旋簧分裂基托矫治器。