颞间隙感染怎么治疗

1.病史?颞下间隙感染前可能有上颌第三磨牙冠周炎，根尖周炎史，上牙槽后神经阻滞麻醉，卵圆孔麻醉，颞下-三叉-交感神经封闭史也不可忽视，

2.临床表现?由于脓肿所处的解剖部位深在而隐蔽，虽然患者高烧，头痛，食欲减退，白细胞增高等全身感染中毒症状突出，但颌面部红肿表现并不很明显，而间接表现为患侧上颌结节粘膜皱褶处红肿十分明显，前庭沟肿胀而变浅或呈膨隆状，压痛明显，有波动感，于该处穿刺易抽出脓液；颧弓上下及颌后靠上部有肿胀压痛，

颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染，因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区，颊部，眶部，颧部等区广泛肿胀，病变区表现有凹陷性水肿，压痛，咀嚼痛和不同程度的张口受限，颞浅间隙脓肿可触到波动感，颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确，

颞肌坚厚，颞筋膜致密，深部脓肿难以自行穿破，脓液长期积存于颞骨表面，可引起骨髓炎，颞骨鱼鳞部骨壁薄，内外骨板间板障少，感染可直接从骨缝或通过进入脑膜的血管蔓延，导管脑膜炎，脑脓肿等并发症，

继发于相邻间隙感染的颞间隙蜂窝组织炎，可因其他间隙脓肿切开引流后，颞间隙的炎症也随之消退，颞间隙脓肿形成后应切开引流，根据脓肿的深浅，脓腔的大小而采用不同形式的切口：浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可；深部脓肿可作两上以上与颞肌纤维方向一致的直切口；当疑有颞骨骨髓炎时，可沿颞肌附着作弧形皮肤切口，切开颞肌附着，由骨面翻起颞肌，使颞鳞部完全敞开引流，注意行弧形切口时，切忌在颞肌上作与肌纤维相交的横行口切口，因为切断颞肌的同时可损伤颞肌的神经，血管，破坏颞肌的功能，如为多间隙感染，还应在颌下区另作切口行上下贯通式引流，

颞间隙脓肿切开引流后，如肿胀不消，脓液不减，探得骨面粗糙，经X线摄片确定已发生骨骨骨炎时，应积极行死骨及病灶清除术，以避免进一步发生颅内感染，