治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病例

检查与诊断：右眼视力0. 04，左眼1.0+z，外眼正常。右眼底检查：黄斑部可见许多黄白色点状渗出物，周围有一水肿圈，中心凹光反射消失。诊断：右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（右目视瞻有色）。

辨证与治疗：患者自觉头晕，口干但不欲饮，尿短色黄，大便燥结；舌质红，苔薄白，脉滑数。证属湿热内蕴、蔽阻脉络。治宜清热利湿，佐以益阴之品。经服加味猪苓散，加大黄5g(后下)，5剂后，大便溏泻，1日2次，视物较前清楚，仍以原方去大黄，服至11月15日。检查右眼视力恢复至0. 9+2，自觉头晕、视物稍朦外，其余诸证已愈。眼底检查：黄斑部仍可见少许黄白色小点痕迹，水肿已消退，中心凹光反射清晰可见。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。给桑椹地黄汤10剂。12月1日检查，右眼视力1.2，眼底黄斑区渗出物全部吸收，中心凹光反射清，嘱服杞菊地黄丸，调理善后。

病例2：陈某某，男，37岁，益阳市三中电机厂工人。于1979年8月23日就诊。

病史：1979年3月中旬左眼视力锐减，经某医院住院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，视力曾一度恢复到0.8，出院8天左眼又复发，右眼视力亦减退，视物黄赤，再经原医院多方治疗而无效。

检查与诊断：右眼视力0.6，左眼0.3；外眼正常。眼底检查：双眼黄斑部有许多黄白色点状及块状渗出物，周围轻度水肿，右眼黄斑部中心凹光反射减弱，左眼黄斑部中心凹光反射消失。诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（双眼视瞻昏渺，右眼兼视瞻有色）。

辨证与治疗：患者情志忧郁，两胁作痛，口苦咽干；舌质红，苔微黄，脉弦数。综上所述，证属肝失条达，气血郁闭，治宜疏肝解郁，通经活络。方用舒肝明目汤加猪苓10g，泽泻10g。服至9月15日，自觉除视物稍嚎外，余无不适。检查：右眼视力1．o，左眼视力0.8。眼底检查：右眼黄斑部仍可见少许黄白色小点痕迹，左眼黄斑部仍有不规则黄色块状渗出物，双眼黄斑部水肿均已消退，中心凹光反射均隐约可见。舌质红，苔薄黄，脉细数。

改服桑椹地黄汤。服至10月10日检查：双眼视力均恢复至1.5。眼底检查：右眼黄斑部渗出物已全部吸收，中心凹光反射恢复正常；左眼黄斑部仍可见少许色素沉着，中心凹光反射恢复正常。