认识视网膜静脉阻塞

答：临床上很多眼底病变都会出现眼底出血的表现，如视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底出血等，但通常大家所说的眼底出血主要是指眼底的静脉血管阻塞。发生的原因很多，血液粘稠、血脂高、血糖高、血压高、动脉硬化、静脉炎症等与此病有关。高血压、动脉硬化患者的发病率更高。

答：眼睛的静脉血管很细，小的血栓就可能造成血管阻塞。但脑部的血管、心脏的血管都是大血管，比眼睛血管粗，小的血栓不易造成脑血栓或心肌梗塞。所以大部分视网膜静脉阻塞的患者不会同时发生脑梗、心梗，但提示小血栓的存在，要注意检查病因，积极治疗。

答：视网膜静脉阻塞患者累及范围较小时，患者可能无明显的自觉症状，或者仅表现为轻度的视力下降，因此易被忽视。当病灶累及黄斑部，出现黄斑水肿，可导致严重的视力下降，视物变形，视野缺损。随阻塞时间延长，可能发生新生血管性青光眼，此时视力下降明显伴有眼痛、头痛。

答：全身检查主要是血压、血脂、血糖、血粘稠度及颈动脉超声检查等，年轻人要检查一下免疫科;

眼科专科检查：视力、眼压、裂隙灯检眼镜、OCT、眼底荧光血管造影等。

答：视网膜静脉阻塞的治疗方法有一下几种：药物治疗、激光治疗、眼内注射治疗。目前以眼内注射联合激光治疗，以药物治疗为辅。

眼内注射主要治疗伴有黄斑水肿的患者，治疗后大部分黄斑水肿消退，视力提高。眼内注射的药物有VEGF抗体雷珠单抗、糖皮质激素如曲安奈德、长效地塞米松缓释剂等;

眼底激光治疗主要是延缓病情发展，防治新生血管的产生或消退新生血管，避免更严重的视力下降。传统的激光治疗时病人感觉眼睛胀痛，今年来福州眼科医院使用的多点扫描激光受到患者的好评，无痛、快速是PASCAL激光的最大优点。

药物治疗主要帮助眼底出血吸收，可用活血化瘀类中药。不同类型的患者选择的治疗方案不同，具体需咨询临床医师。

答：视网膜静脉阻塞的预后根据病情轻重和反复发作频数而不同，出血大多数在6-12个月逐渐吸收。总体来讲，发病时间越长、治疗越晚，效果越差。随着雷珠单抗、长效激素等新药的应用，早期治疗的效果更好。因此建议早期发现、早期诊断、及早治疗。