手术矫治老年性上睑下垂

老年性上睑下垂近年来临床上较多见，不但有碍外观，而且影响视力。以前认为该病原因不明或是由于老年人皮肤松弛、上睑提肌乏力所致。近年来以大量手术为基础，许多学者均经临床证实是由于上睑提肌腱膜薄弱、裂孔或缺损所致，故该病又称腱膜性上睑下垂。对于此症，及时治疗不仅能获得外观上的矫正，更有恢复视力的功效。

手术治疗老年性上睑下垂主要采用外路腱膜修复术。具体步骤为：（1）术眼上睑划线，按睑皮松弛的比例设计重睑切口及皮肤的切除量。（2）用2％利多卡因＋0.75％布比卡因＋少量1∶1000肾上腺素浸润麻醉。（3）沿划线切开皮肤并剪除之，于切口下缘再剪去一条与睑缘等长的皮下组织和轮匝肌，暴露睑板。（4）提起切口上缘皮瓣，在腱膜前间隙下分离暴露上睑提肌附着处［2］，若见眶脂突出可部分切除并烧灼止血。（5）腱膜修复，可依术中所见腱膜损伤情况做不同的处理。若腱膜裂孔或断腱的话，可直接间断缝合；若下方腱膜薄弱或完全消失的话，可将腱膜上方断端移前与睑板做间断褥式缝合。若腱膜完整，但较薄弱的话，可采用腱膜徙前、折叠或缩短。若整个腱膜缺失的话，只有将腱膜部用缝线拉起，将肌肉行缩短或折叠后缝于睑板上缘。以上所有情况在术中都要注意调整缝线，使上睑缘的高度和弧度满意后方可结扎缝线；关闭伤口。（6）间断缝合上睑皮肤和睑板，使之形成双重睑。（7）必要时可做下睑缝线向上方牵引并固定于前额使眼睑闭合。（8）老年性上睑下垂矫正术后1周内每日换药并用抗生素防感染，1周后拆除皮肤缝线。