ptosis 上睑下垂

什么是上睑下垂？

上睑下垂可于出生时出现（先天性）或后天出现（获得性）。最常见的先天性上睑下垂的原因为上眼睑提上睑肌发育不良造成功能异常。获得性上睑下垂则可有多种原因。上睑下垂可累及单眼或双眼上睑，可为对称性或不对称性的[见图1]。

儿童期上睑下垂可引起哪些问题？

儿童期上睑下垂可引起以下一种或几种视力问题：散光（屈光不正），遮挡视线，下颌上抬的头位以及发生弱视。异常上睑所在角膜位置可以引起散光或其他屈光问题，这也是弱视发生的危险因素，上睑下垂阻挡视线是引起弱视的另一危险因素。同时，为了视物，也可能出现下颌上抬的头位。额肌（前额）收缩以帮助抬高上睑是较为常见的一种代偿机制。

获得性上睑下垂是如何引起的？

获得性上睑下垂可由神经系统疾病引起，影响神经和/眼肌。该类疾病包括重症肌无力、进展性眼外肌麻痹、Horner综合征和第三颅神经麻痹。上睑下垂可合并眼球运动障碍及由此引发的复视。眼睑肿物也可引起上睑下垂。

眼科医生如何评估上睑下垂？

眼科医生通常会询问起病时间、病情有无变化及是否有复视，这些都有助于上睑下垂的病因诊断。患者需要完整的眼科检查，着重于眼睑位置、视觉评估、屈光状态及头位的检查。特殊的检查如放射学检查通常是不需要的。

上睑下垂如何治疗？

一旦出现弱视，即需开始适当治疗。若散光较明显可能引发弱视时，通常需配眼镜。如果上睑下垂影遮挡了视物（可导致视力发育延迟），或引起明显的下颌上抬头位（可引起颈部问题和/或技巧发育迟缓），则应早期进行手术治疗。儿童通常需定期观察，监测视力。如果面部发育情况不足以改善上睑下垂，则应在学龄前进行手术治疗。