急性结石性胆囊炎怎么治疗

急性结石性胆囊炎是什么原因导致的？急性常见的致病因素是胆囊管梗阻，约有80%的病人是由胆囊结石引起的，当胆囊管梗阻后，胆汁浓缩，浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊粘膜上皮，引起炎症的变化，还有部分病人是致病细菌入侵，大多通过胆道逆行而入侵，胆囊，致病细菌主要是大肠杆菌，产气杆菌及绿脓杆菌等，若合并产气厌氧菌感染时，则会引起急性气肿性，一少部分的急性则是由于创伤，化学刺激所致，当严重创伤和大手术后，胆囊的收缩功能下降，胆汁淤滞，胆汁酸盐浓度增高，刺激胆囊粘膜致病，感染时，可有胰液返入胆囊而引起急性非结石性。

急性结石性胆囊炎的治疗方法有哪些？

对症状较轻微的急性结石性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术，对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等，非手术疗法对大多数（约80～85%）早期急性结石性胆囊炎的病人有效，此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法，在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗，特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意，据统计约1/4的急性结石性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔，对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：

1.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，结石变大，且张力较大有穿孔可能者。2.腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。3.化脓性结石性胆囊炎有寒战，高热，白细胞明显升高者。4.一般急性结石性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。5.老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，结石，对症状较重者应及早手术。手术方法有两种，一种为胆囊，结石切除术，在急性期胆囊和结石周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织，有条件时，应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形，另一种手术为胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊，结石切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术，胆囊造口手术可在局麻下进行，其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症，使病人渡过危险期，待其情况稳定后，一般于胆囊造口术后3个月，再作胆囊，结石切除以根治病灶，对胆囊炎并发急性胆管炎者，除作胆囊，结石切除术外，还须同时作胆总管切开探查和T管引流。非手术疗法包括卧床休息，禁食，输液，纠正水和电解质紊乱，应用抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压，腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如阿托品，度冷丁等，同时应密切观察病情变化。