角膜擦伤
以焦点光线(如手电筒光源等)斜照法即可发现角膜上皮缺损处。与此同时,应注意寻找有无角膜或结膜异物。
结膜异物不但具有与角膜擦伤相似的症状,且常为角膜擦伤的原因,如以斜照法未能发现上皮缺损则可用荧光素染色法。方法是用20%荧光素钠无菌溶液一滴,滴入结膜囊内,嘱病人闭眼5分钟,然后稍停片刻,则病人泪液可将结膜囊内的剩余染料冲去,此时由于角膜上皮缺损处被染为绿色而容易发现。
除此之外若不用荧光素时,亦可借助投影法检查出小的不明显的擦伤。则以良好的焦点光源投照角膜,则可见上皮缺损区在虹膜表面有一投影出现,如改变投照角度时,则投影有相应的反向移动。
若患者是在有眼科设备的医院内接触检查,当然裂隙类显微镜的检查更为方便。
异物进入眼球必然先造成眼球穿通伤。眼球穿通伤是眼内异物诊断的重要依据和必有的表现。
2.角膜切裂伤
非穿通的角膜切裂伤比较少见,其症状与角膜擦伤相似所不同者,其损伤较深,愈合时间较长。愈合后均遗留瘢痕性角膜混浊,常使角膜表面原有的弯曲度改变而影响视力。
3.角膜异物
细小异物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中者即称角膜异物,最常见的为机床溅出的金属细屑、敲击飞起的细小碎片爆炸时的金属或火药微粒、煤屑、石屑、随风飞扬的尘粒、谷壳、细刺等等。工厂工人的角膜异物以铁屑最多。
大多数角膜异物存留在角膜浅支或表面,但也有刺入角膜的深层者至于异物的数目,可为一个、数个或数日众多者不等。
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